Используя чувствительные параметры для оценки сердечной функции, исследователи Детской больницы Филадельфии (CHOP) обнаружили, что поражение сердца при мультисистемном воспалительном синдроме у детей (MIS-C) отличается от болезни Кавасаки (KD) и связано с повреждением миокарда. Результаты были недавно опубликованы в Журнале Американского колледжа кардиологии.
Считается, что это поствирусный гипервоспалительный ответ, связанный с COVID-19, MIS-C имеет некоторое клиническое совпадение с KD, воспалительным состоянием, которое вызывает сыпь, лихорадку и воспаление кровеносных сосудов у детей. Однако эти два состояния существенно различаются, особенно когда речь идет о поражении сердца. Используя кардиальный параметр, известный как деформация, который измеряет тонкие изменения сердечной функции, не обнаруживаемые при обычной эхокардиографии, исследовательская группа смогла показать, что, хотя коронарные артерии обычно не участвовали в MIS-C, как в KD, повреждение миокарда был более распространен в MIS-C.
"Используя этот новый подход для оценки сердечной функции, мы смогли обнаружить незначительные изменения миокарда, которые не были обнаружены с помощью обычной эхокардиографии," сказал старший автор Анирбан Банерджи, доктор медицины, FACC, лечащий кардиолог кардиологического центра при CHOP. "Для полного понимания этого нового заболевания необходимо долгосрочное наблюдение, включая исследования МРТ сердца для оценки рубцевания миокарда. Это особенно верно, если учесть возможные длительные последствия травмы миокарда и, как следствие, необходимость осторожности при занятиях спортом."
В ретроспективном исследовании исследователи сравнили результаты эхокардиографии у 28 пациентов с MIS-C, 20 пациентов с классической KD и 20 здоровых людей из контрольной группы. Исследовательская группа проанализировала эхокардиографические параметры, включая различные показатели напряжения, во время острой фазы у пациентов с MIS-C и KD и во время подострой фазы у пациентов с MIS-C (примерно через 5 дней после госпитализации).
В то время как только один случай в группе MIS-C представил дилатацию коронарной артерии, сердечное повреждение и дисфункция были обычными и встречались примерно у 60% пациентов MIS-C. Систолическая и диастолическая функция левого желудочка были хуже при MIS-C по сравнению с KD, и хотя систолическая дисфункция у пациентов MIS-C быстро восстановилась в течение нескольких дней, диастолическая дисфункция сохранялась. Помимо левого желудочка, правый желудочек и левое предсердие иногда называют "забытые палаты" сердца – значительно пострадали. Измерения аномальной деформации в последних двух камерах сильно коррелировали с биомаркерами повреждения миокарда в MIS-C.
"Потребуются более масштабные исследования, чтобы полностью охарактеризовать поражение коронарных артерий в MIS-C," Банерджи сказал. "Учитывая результаты этого исследования, мы рекомендуем несколько раз наблюдать за пациентами с MIS-C в течение одного года по схеме, аналогичной пациентам с болезнью Кавасаки, даже если они выглядят хорошо внешне."