Исследователи из онкологического центра Линебергера Университета Северной Каролины сообщили, что снижение интенсивности лучевой терапии для пациентов с раком головы и шеи, связанным с вирусом папилломы человека, обеспечило многообещающую двухлетнюю выживаемость без прогрессирования заболевания и привело к меньшему количеству побочных эффектов.
Результаты, опубликованные в Журнале клинической онкологии, были взяты из клинических испытаний фазы II, в которых участвовали 114 пациентов с ВПЧ-ассоциированным раком головы и шеи и ограниченным анамнезом курения. Исследователи сообщили, что у них была аналогичная выживаемость без прогрессирования заболевания, и что пациенты испытали меньше долгосрочных побочных эффектов в исследовании по сравнению с пациентами, которые получали лечение стандартной интенсивности в предыдущих исследованиях.
"Простая стратегия снижения интенсивности облучения и химиотерапии, по-видимому, так же эффективна в борьбе с раком, как и стандартный семинедельный режим," сказал Бхишамджит С. Чера, доктор медицинских наук, доцент кафедры радиационной онкологии Медицинской школы UNC. "Кроме того, было меньше токсичности."
В ходе исследования пациенты получали шесть недель лечения, включая лучевую терапию с пониженной интенсивностью 60 Грей и еженедельно низкодозную химиотерапию цисплатином. Стандартный режим лечения – семь недель лечения 70 Грей и высокодозная химиотерапия.
Основным результатом, изученным исследователями, была двухлетняя выживаемость без прогрессирования заболевания. По сокращенному режиму исследователи обнаружили, что двухлетняя выживаемость без прогрессирования составила 86 процентов, по сравнению с двухлетней выживаемостью без прогрессирования, о которой сообщалось в других исследованиях с использованием стандартных лечебных доз 87 процентов.
Чера сказал, что основные долгосрочные побочные эффекты лучевой терапии связаны с глотанием и сухостью во рту. Предыдущие исследования показали, что большинству пациентов, получавших химиолучевую терапию стандартной интенсивности, требуется временный зонд для кормления, а у некоторых наблюдается значительная долговременная дисфункция глотания.
Примечательно, что в этом исследовании пациенты сообщили, что их глотание вернулось к исходному уровню после деинтенсивного лечения, и только 34 процентам потребовался временный зонд для кормления.
По словам Чера, результаты должны быть подтверждены в более крупных рандомизированных клинических испытаниях, и исследования по этому поводу продолжаются.
Он добавил, что, хотя это исследование включало пациентов с ограниченным анамнезом курения, другие текущие исследования включают пациентов с более обширным анамнезом курения.
Чера сказал, что исследователи хотят продолжать улучшать показатели реакции без прогрессирования заболевания в течение двух лет, одновременно добиваясь лучших результатов по побочным эффектам. Они хотят сделать это, определяя дополнительные биомаркеры, чтобы стимулировать стратегии точной медицины.
Хотя традиционный клинический риск помогает клиницистам прогнозировать результаты и отбирать пациентов для клинических испытаний деинтенсивных методов лечения, Чера сказал, что эти факторы риска неточны. В настоящее время он и его коллеги изучают дополнительные новые биомаркеры, которые, по их мнению, могут быть использованы для более точного прогнозирования прогноза пациента и определения курса лечения.
В частности, в предыдущем исследовании они показали, как уровни циркулирующей ДНК ВПЧ в крови и как быстро пациенты удаляют ее из крови, были связаны с результатами.