Трехмерная культура клеток рака молочной железы человека с ДНК, окрашенной синим цветом, и белком на мембране клеточной поверхности, окрашенным в зеленый цвет. Изображение создано в 2014 году Томом Мистели, Ph.D., и Карен Миберн, доктор философии.D. в NIH IRP.
Согласно исследованию, опубликованному BMJ сегодня, женщины, у которых диагностирована протоковая карцинома in situ (известная как DCIS) во время скрининга груди, подвергаются более высокому риску развития рака груди и смерти от рака груди по сравнению с населением в целом.
DCIS – это заболевание, при котором обнаруживаются злокачественные клетки груди, но они не распространились за пределы молочных протоков.
По словам исследователей, риски были более чем вдвое выше, чем у населения в целом, даже для женщин с диагнозом DCIS низкой или средней степени тяжести, и продолжались не менее 20 лет после постановки диагноза.
В последние годы значительно увеличилось количество диагнозов DCIS, особенно среди женщин, посещающих программы скрининга груди.
DCIS не представляет непосредственной угрозы для жизни и обычно имеет хороший прогноз. Но это может увеличить риск развития инвазивного рака груди в дальнейшем. Степень этого дополнительного риска неизвестна.
Поэтому исследователи из Департамента здоровья населения Наффилда Оксфордского университета и общественного здравоохранения Англии поставили перед собой задачу оценить долгосрочные риски инвазивного рака груди и смерти от рака груди после того, как DCIS был диагностирован с помощью скрининга груди.
Их выводы основаны на данных 35 024 женщин в Англии, которым был поставлен диагноз DCIS Программой скрининга груди Национальной службы здравоохранения с момента ее запуска в 1988 году до марта 2014 года.
Они сравнили показатели инвазивного рака груди и смертности от рака груди с соответствующими национальными показателями для женщин того же возраста в том же календарном году.
Они обнаружили, что к декабрю 2014 года у 2076 женщин развился инвазивный рак груди, показатель заболеваемости составил 8.82 на 1000 в год, что более чем вдвое превышает ожидаемое количество по национальным ставкам.
В этой же группе женщин 310 умерли от рака груди, показатель смертности составил 1.26 на 1000 в год, что на 70% больше, чем ожидалось от национальных ставок.
Как для инвазивного рака груди, так и для случаев смерти от рака груди рост продолжался не менее двух десятилетий.
Результаты также предполагают, что у женщин, которые прошли более интенсивное лечение, такое как мастэктомия, был более низкий долгосрочный риск инвазивного рака груди, чем у тех, кто перенес операцию по сохранению груди, даже когда была назначена лучевая терапия.
Исследователи отмечают, что на данный момент наблюдение за женщинами после постановки диагноза DCIS сосредоточено только на первых нескольких годах жизни. В Великобритании, например, большинство женщин вызываются на ежегодное обследование на маммографию в течение пяти лет, после чего последующее наблюдение проводится каждые три года в рамках национальной программы скрининга в возрасте до 70 лет.
"Однако мы предоставили доказательства долгосрочного характера риска инвазивного заболевания после диагноза DCIS, даже для женщин с заболеванием низкой или средней степени," они пишут.
Необходимы дальнейшие исследования, чтобы опираться на эти результаты, в частности, чтобы попытаться выяснить, какой тип DCIS наиболее тесно связан с развитием инвазивного рака молочной железы. Они заключают, что это может иметь значение для последующего наблюдения и частоты наблюдений.