Исследование почти 4000 пар матерей и их детей в исследовании «Дети 90-х» в Бристольском университете показало, что уровни витамина D у матери во время беременности не связаны со здоровьем костей ребенка в более позднем возрасте.
Исследование, опубликованное впервые в Интернете в The Lancet, является крупнейшим в истории наблюдательным исследованием влияния уровня витамина D у матери во время беременности на здоровье костей их детей, и предполагает, что в британских рекомендациях по охране здоровья, возможно, преувеличивается важность добавок витамина D во время беременности.
В исследовании, проведенном профессором Дебби Лолор из Бристольского университета, оценивался уровень витамина D у 3960 беременных женщин, записывая данные за все три триместра. Когда их дети достигли среднего возраста девяти лет и 11 месяцев, их минеральное содержание в костях (BMC) оценивалось с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. BMC – это показатель здоровья костей, при котором более низкое содержание минералов связано с ухудшением здоровья костей и повышенным риском таких заболеваний, как рахит.
Исследователи не обнаружили значительной связи между уровнем витамина D матери и BMC их ребенка. Уровень витамина D у матерей был в среднем самым низким в течение первого триместра, а затем повышался по мере развития беременности; как и ожидалось, уровни были выше при измерении в летние месяцы и ниже при измерении в зимние месяцы. Кроме того, хотя у небелых матерей и тех, кто курил во время беременности, как правило, был более низкий уровень витамина D в целом, это, по-видимому, не повлияло на здоровье костей их детей.
Витамин D помогает сохранить здоровье костей и зубов человека, регулируя количество кальция и фосфата в организме, и считается, что низкий уровень витамина D во время беременности не только влияет на здоровье костей матери, но и может привести к проблемам с телом. формирование костной ткани ребенка. Помимо пищевых источников витамина D, в том числе жирной рыбы, яиц и мяса, витамин D вырабатывается в организме естественным путем под действием солнечного света на кожу. Однако в последние годы возникла обеспокоенность по поводу возможных побочных эффектов низкого уровня витамина D во время беременности, что привело к руководству NICE, которое в 2008 году рекомендовало всем беременным и кормящим женщинам принимать 10 микрограммов витамина D каждый день.
Результаты предыдущих исследований влияния уровня витамина D у матери на здоровье костей детей неубедительны, но текущее исследование более чем в десять раз больше, чем предыдущие вместе взятые. Хотя не было рандомизированных контролируемых испытаний влияния добавок витамина D во время беременности на здоровье костей детей, текущее исследование, по-видимому, предполагает, что британские руководящие принципы могут переоценивать необходимость приема добавок витамина D во время беременности для улучшения будущего ребенка. здоровье костей.
В беседе с Lancet TV профессор Лоулор сказал, что "Текущие рекомендации относительно расплывчаты, поскольку в них говорится, что все беременные женщины должны знать, что во время беременности уровень витамина D может быть низким и что он важен для здоровья матери и ребенка."* Учитывая неопределенные данные о влиянии материнского витамина D на здоровье костей, профессор Лоулор предполагает, что рекомендации могут быть "чрезмерно подчеркивая важность витамина D, и нам нужно больше доказательств … Мы предполагаем беременным женщинам, что будущее здоровье костей их ребенка зависит от их статуса витамина D во время беременности или что, принимая добавки, они улучшат [будущее здоровье костей своего ребенка], … Я думаю, что наше исследование ставит под сомнение это [предложение]."*
По словам профессора Лолора, "Мы считаем, что нет убедительных доказательств того, что беременные женщины должны получать добавки витамина D для предотвращения низкого BMC у их потомства, хотя мы не можем комментировать другие возможные эффекты витамина D у беременных. Хотя чрезмерное потребление витамина D может повлиять на баланс кальция в организме и привести к сердечным аритмиям и мышечным проблемам (и то и другое редко), а также к более легким проблемам, таким как сухость во рту и запор, в нашем исследовании не рассматривалось никаких других потенциальных положительных или побочных эффектов. добавление витамина D, помимо связи со здоровьем костей у детей."**
В комментарии по ссылке профессор Филип Стир из Имперского колледжа Лондона, Великобритания, добавляет, что "Ввиду противоречивости результатов [предыдущих исследований] может показаться неясным, почему добавление витамина D официально рекомендовано всем беременным и кормящим женщинам." Он добавляет, что, "Наиболее безопасным подходом, вероятно, является регулярное добавление беременных женщин из группы наибольшего риска, как это определено руководящими принципами NICE: женщины южноазиатского, чернокожего африканского, чернокожего карибского или ближневосточного происхождения, женщины, которые имеют ограниченное воздействие солнечного света (например, те, кто преимущественно прикованы к дому или обычно полностью закрыты на улице), женщины, которые придерживаются диеты с особенно низким содержанием витамина D (например, без жирной рыбы, яиц, мяса, обогащенного витамином D маргарина или хлопьев для завтрака), и женщины с массой тела индекс выше 30 кг / м² до беременности. Для других женщин оптимальный подход неясен, и долгосрочные рандомизированные испытания добавок оправданы."