Идея о том, что холестерин липопротеинов высокой плотности плазмы (ХС-ЛПВП) защищает от ишемической болезни сердца, была частью общепринятого медицинского мнения в течение пяти десятилетий. HDL-C традиционно считается наиболее важным компонентом так называемого "хороший холестерин" HDL. Однако испытания лекарственных препаратов, которые повышали уровень ХС-ЛПВП, не подтвердили причинную роль количества холестерина, содержащегося в ЛПВП, в снижении риска ишемической болезни сердца.
С достижениями в разделении липопротеинов по размеру и функциональности исследования активизировались, чтобы определить показатели ЛПВП, которые могут быть лучшими предикторами ишемической болезни сердца, чем традиционные ХС-ЛПВП. Недавние данные свидетельствуют о том, что маленькие, плотные, богатые белком частицы в HDL могут быть более атеропротективными, чем большие, плавучие частицы, богатые холестерином.
Для дальнейшего изучения этого вопроса 274 араба и 230 евреев, проживающих в Иерусалиме, были привлечены к новому исследованию, проведенному учеными из Школы общественного здравоохранения Брауна на медицинском факультете Еврейского университета Иерусалима. Эта работа под руководством проф. Джереми Карк из Еврейского университета и Школы общественного здравоохранения Хадасса Браун, был проведен доктором. Чобуфо Дитах, врач из Камеруна, защитил диссертацию по международной программе магистров общественного здравоохранения Школы Брауна.
Исследователи использовали спектроскопию ядерного магнитного резонанса (ЯМР) для определения количества и размеров плазменных частиц ЛПВП и спиральное КТ-сканирование для выявления кальцификации в их коронарных артериях, отражающих общее бремя коронарного атеросклероза. Имея эти данные в руках, они искали связи между концентрациями и размерами различных частиц ЛПВП и кальцификацией коронарных артерий.
Их результаты, опубликованные в престижном журнале Atherosclerosis, показали статистически значимую обратную связь как количества частиц ЛПВП (HDL-P), так и концентрации мелких и средних частиц HDL (MS-HDL-P) с кальцификацией коронарных артерий. , с поправкой на возраст, употребление статинов, курение и другие факторы. Не было никакой связи между высоким уровнем HDL-P и кальцификацией коронарной артерии ни в одной из групп населения. Связь с ХС-ЛПВП была более слабой и противоречивой между мужчинами и женщинами.
"Наши результаты показывают, что HDL-P и MS-HDL-P являются лучшими независимыми маркерами ишемической болезни сердца, о чем свидетельствует кальцификация коронарной артерии, чем HDL-C, по крайней мере, в этой двухэтнической популяции израильтян и палестинцев," сказал доктор. Чобуфо Дита.
"Эти результаты подтверждают предыдущие отчеты, основанные на исследованиях в других группах населения, предполагающие, что небольшие плотные частицы ЛПВП имеют защитную связь с риском ишемической болезни сердца. Последовательность этого вывода в новой популяции городских арабов и евреев, использующих различные исходы болезней и различные методы разделения, придает больше силы этим выводам," добавил доктор Дита.
"Благодаря лучшему пониманию сложности ЛПВП и лучшей способности измерять его компоненты, теперь можно перейти от ХС-ЛПВП к более точным измерениям, которые лучше отражают роль ЛПВП в риске ишемической болезни сердца. На основании накопленных данных следует рассмотреть возможность включения MS-HDL-P или HDL-P в рутинное прогнозирование риска ишемической болезни сердца," сказал профессор Джереми Карк.