72-летняя женщина была госпитализирована с тяжелым заболеванием COVID-19 через 33 дня после появления симптомов. Она страдала от продолжительного ухудшающегося состояния с тяжелой пневмонией и высоким риском смерти, и она не могла создать собственную иммунную защиту от вируса SARS-CoV-2 из-за хронического лимфолейкоза, который нарушает нормальную выработку иммуноглобулинов.
Но когда врачи из Университета Алабамы в Бирмингеме порекомендовали однократную внутривенную инфузию плазмы выздоравливающей крови ее зятя, выздоровевшего от COVID-19, последовали замечательные и полезные изменения. Ее врач, Рэндалл Дэвис, М.D., профессор кафедры медицины UAB, говорит, что она показала быстрое и глубокое улучшение в течение 48 часов.
У нее быстро снизилась температура (104 градуса F). Через три дня вирус больше не обнаруживался в мазках из дыхательных путей. А через четыре дня после инфузии ее выписали из больницы.
Однако этот единственный случай, кажется, является исключением, как показали совместные исследования UAB, Университета Пенсильвании и ряда других учреждений. В своем исследовании, опубликованном в Cell Reports Medicine, исследователи показывают, что выздоровление женщины произошло благодаря чрезвычайно высокому вируснейтрализующему титру в плазме, сданной зятем, которую она получила. Они обнаружили, что этот титр был выше, чем титры, которые они измерили в 64 других образцах плазмы выздоравливающих, собранных двумя банками крови.
Только 37 процентов плазмы выздоравливающих из первого банка крови имели титры нейтрализующих антител выше 250, нижнего порогового значения, разрешенного разрешением на экстренное использование Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для выздоравливающей плазмы, что позволяет использовать неутвержденный медицинский продукт в неотложная помощь для лечения опасного для жизни заболевания. В плазме из второго банка крови только 47 процентов превысили пороговое значение титра нейтрализующих антител, равное 250. Таким образом, многие из этих плазм были непригодны для переливания.
В то время как у восьми выздоравливающих плазм из второго банка крови титр нейтрализующих антител превышал 1000, они были намного ниже чрезвычайно высокого титра нейтрализующих антител, равного 5720, в плазме зятя, полученной его иммунодефицитной свекровью COVID-19. закон.
Исследователи также проанализировали титры плазмы у 17 других пациентов, помимо 72-летней женщины, как до, так и после того, как им дали выздоравливающую плазму для лечения COVID-19. Перед инфузией плазмы у 53 процентов этих пациентов уже были значения нейтрализующих антител выше 250, а у семи пациентов титры превышали 3000.
Для 16 пациентов, которых исследователи смогли проанализировать, вливание плазмы выздоравливающих не оказало значительного влияния на титры ранее существовавших нейтрализующих антител, а у многих реципиентов реакция эндогенных нейтрализующих антител была намного выше, чем у вводимых единиц выздоравливающей плазмы.
Напротив, вливание 218 миллилитров выздоравливающей плазмы зятя пациенту с индексом COVID-19, количество, равное примерно одной чашке, привело к очевидному повышению титров нейтрализующих антител, которые сохранялись через четыре дня после инфузии.
"Наши результаты имеют важное значение для того, как сейчас используется плазмотерапия в выздоравливающих и как ее можно улучшить," Дэвис и его коллеги сообщили. "Низкие нейтрализующие титры у большинства выздоравливающих доноров плазмы вызывают беспокойство.
"Выздоравливающие люди с действительно высоким титром нейтрализующих антител встречаются редко, что подчеркивает необходимость согласованных усилий по их идентификации, но также ставит вопрос о том, имеется ли достаточное количество подходящих доноров выздоравливающей плазмы," они написали. "Обычно низкие титры нейтрализующих антител у большинства доноров, а также высокие титры нейтрализующих антител на исходном уровне у многих реципиентов подчеркивают важность первого тестирования плазмы выздоравливающих, а также реципиентов. Это должно оптимизировать клиническую пользу и сократить усилия, затрачиваемые на период выздоровления, когда плазменная терапия не подходит."