Дети со сложной пневмонией, как правило, требуют, чтобы одна – три недели лечения антибиотиком после выброса больницы лечили остаточную инфекцию. Облегчение того, чтобы идти домой без иглы и трубы придерживалось руки ребенка, также идет с другими преимуществами, по данным мультиустановленной исследовательской группы во главе с Цинциннати Детский Медицинский центр Больницы.Появляясь в журнале 17 ноября eFirst выпуск, ретроспективное изучение 2 123 детей в 36 больницах нашло, что пероральные антибиотики столь же эффективные как внутривенные при руководящей остаточной болезни. Взятие лечения ртом также избегает риска инфекции и других медицинских осложнений от отдаленно вставленных центральных венозных катетеров или линий PICC.
«Осложнения линии PICC могут быть серьезными, приведя к повторному доступу больницы, дополнительным процедурам, и большему количеству лекарств, а также пропущенной работы или школы». говорит Самир Шах, Мэриленд, MSCE, ведущий автор исследования и директор Медицины Больницы в Детском Цинциннати. «Не удивительно, что дети и семьи не использовали бы линии PICC. Наши результаты, которые представляют убедительные свидетельства, чтобы поддержать использование пероральных антибиотиков для детей со сложной пневмонией, будут способствовать более безопасной заботе о детях по всей стране».
Статья – первая многоцентровая научно-исследовательская работа посмотреть на проблему. Исследование – сотрудничество Педиатрического Исследования в Стационарной Сети Параметров настройки – группа детских стационарных врачей, сосредоточенных на улучшающейся доставке ухода детям.Приблизительно 15 процентов детей, госпитализированных для пневмонии, заболевают сложной пневмонией, которая включает накопление жидкости вокруг легких, вызванных плевральной инфекцией, по словам авторов.
Рекомендации по национальному режиму не призывают к использованию пероральные антибиотики после выхода из больницы, хотя они действительно подчеркивают риск предоставления медицины внутривенно. Исследователи сообщают, что, хотя использование PICC полно не распространенное, они нашли существенное изменение в использовании поствыброса через эти 36 больниц в исследовании с почти тремя четвертями детей в некоторых больницах, принимающих антибиотики PICC для сложной пневмонии.
Важная цель исследования помогает уменьшить то, что авторы называют «неоправданным изменением» или различиями на лечении, которые не связаны с болезнью ребенка или основными заболеваниями.Из этих 2 123 детей в исследовании, 281 (13,2 процентов) принял антибиотики через линию PICC после выпуска из больницы, с остальными получающими пероральные антибиотики. Интенсивность отказов лечения не существенно отличалась между группами – с интенсивностью отказов на 3,2 процента для детей на линии PICC и 2,6 процента для устной группы антибиотиков. PICC-связанные осложнения произошли в 7,1 процентах детей в той группе; побочные действия были зарегистрированы для 0,6 процентов детей, принимающих пероральный препарат.
Это принудило авторов приходить к заключению, что дети со сложной пневмонией должны «предпочтительно принять» пероральные антибиотики, когда выпущено от больницы, когда эффективные устные варианты доступны.