Глубокая мозговая стимуляция могла бы изменить мозговые схемы, которые стимулируют признаки анорексии, и помощь улучшают умственное и физическое здоровье пациентов, согласно маленькому исследованию, опубликованному в Психиатрии The Lancet.Несмотря на наличие самой высокой смертности любого психического расстройства, есть немного эффективных способов управлять стойкой к лечению анорексией. В то время как исследование только включало 16 пациентов, оно предполагает, что вмешательство безопасно и могло помочь улучшить некоторые признаки анорексии, но больше исследования необходимо.Во всем мире у 0,5% людей есть анорексия, и девочки-подростки объясняют большинство случаев.
Расстройство пищевого поведения характеризуется постоянными опасениями по поводу массы тела, формы и размера, ведущие пациенты, чтобы поддержать низкий вес. Многие пациенты испытывают настроение и тревожные расстройства, отрицают их болезнь и стараются не искать медицинскую помощь для него.
Хроническая анорексия вызывает тяжелые проблемы со здоровьем в результате недоедания, включая слабые кости и мышцы, сексуальные проблемы, бесплодие, проблемы с сердцем и конфискации. Условие может быть фатальным и те, кто становится остро больным, как, допускают, в специализированные отделения больницы получают искусственное питание, медицинскую стабилизацию и поведенческую терапию.
Маленькое исследование следовало за 16 женщинами в возрасте между 21 и 57 годами, которые имели анорексию в течение в среднем 18 лет и были сильно весящими ниже нормы (со средним индексом массы тела (BMI) 13,8). Они были отобраны для исследования, поскольку все другое доступное лечение не работало на них, и они подверглись риску ранней смерти из-за анорексии.Все пациенты подверглись глубокой мозговой стимуляции, которая включает электроды внедрения и стимулирующие области мозга тот контроль неадекватные поведения.
Техника в настоящее время используется, чтобы предназначаться для мозговых схем, вовлеченных в болезнь Паркинсона, дистонию и дрожь, где это, как показывали, было очень эффективно при управлении признаками.Исследование смотрело на то, как безопасная глубокая мозговая стимуляция была для пациентов с анорексией, и как это затронуло их BMI, настроение, беспокойство и благополучие.
Используя ЛЮБИМЫЕ просмотры, исследователи также смотрели на то, как мозговая деятельность изменилась после одного года стимуляции.Электроды были помещены в их subcallosal поясное, область, расположенная в центре мозга, который, как показывали, изменил закрепление серотонина в пациентах с анорексией. После того, как внедренный, электроды стимулировали область в течение одного года на уровне 5 – 6.5 В каждые 90 микросекунд.У лечения было немного серьезных неблагоприятных событий; однако, пять пациентов страдали от боли, которая сохранилась для дольше чем обычно после хирургии (больше чем 3-4 дня), и у каждого была инфекция на месте хирургии, которая привела к электродам, бывшим должным быть удаленными и повторно внедренными.
Большинство неблагоприятных событий было результатом хронической анорексии пациентов и включало наличие очень низко уровни калия и натрий. У одного пациента была необъясненная конфискация спустя несколько месяцев после того, как их электроды были внедрены.Во время исследования два пациента попросили демонтировать электроды, потенциально результат того, что они чувствовали себя неловко из-за их увеличения веса. Это означало, что было только 14 пациентов, включенных в продолжение.
Для этих пациентов признаки психического здоровья улучшились по исследованию с настроением и сокращению признаков беспокойства в пяти пациентах и сокращению депрессии в 10 из 14 пациентов. Они также сообщили о лучшем качестве жизни.В то время как психологические признаки улучшились вскоре после того, как стимуляция началась, изменения в весе начались после трех месяцев, предположив, что улучшение признаков психического здоровья может предшествовать или даже позволить изменения в весе.
В течение исследования средний BMI группы увеличился до 17,3 – увеличение 3,5 пунктов – и шесть пациентов достигло нормального BMI (18.5 или больше).Сравнивая результаты просмотра для мозговой деятельности перед лечением и после года стимуляции, исследователи нашли, что были изменения в регионах, связанных с анорексией, предполагая, что глубокая мозговая стимуляция смогла непосредственно затронуть связанные мозговые схемы. Это включало меньше деятельности в косточку, таламус, мозжечок среди других областей и больше деятельности в периферийных областях коры головного мозга, которые также связаны с социальным восприятием и поведением.
«Анорексия остается психическим расстройством с самой высокой смертностью, и есть насущная необходимость развивать безопасное, эффективное, управляемое доказательствами лечение, которому сообщает понимание роста мозговой схемы», сказали автор исследования, профессор Андрес Лозано, Университет Торонто, Канада. «В то время как наши результаты показывают некоторое раннее обещание, больше исследования будет необходимо, прежде чем это становится доступным пациентам с анорексией. Наши результаты подчеркивают потребность в длительном исследовании новых стратегий нейромодуляции анорексии, и психических расстройств более широко».«Наше исследование предполагает, что центральное мозговое вмешательство, глубокая мозговая стимуляция, может оказать влияние на схему признаков, которые служат, чтобы поддержать анорексию и сделать настолько трудным рассматривать». сказали ведущий автор, доктор Нир Липсмен, Центр Медицинских наук Sunnybrook, Канада.
Исследователи отмечают некоторые ограничения в рамках своей работы, включая которую группа была малочисленной и не было никакой контрольной группы. Кроме того, все пациенты знали, что им предоставляли лечение, таким образом, замеченные результаты могли быть затронуты эффектом плацебо.
Однако авторы отмечают, что это маловероятно как результаты, продлившиеся в течение года, и было подтверждено с мозговыми просмотрами деятельности.Сочиняя в связанном Комментарии доктору Кэрри Макадамс, в Техасском университете, США, заявили: «Традиционное лечение анорексии включает поведенческие модификации, чтобы улучшить кормление, объединенное с психологической терапией, чтобы обратиться к познавательным искажениям, связанным с самооценкой, едой и неудовлетворенностью тела.
Тем не менее, после интенсивного лечения, почти половина взрослых женщин с анорексией вновь впадает в течение года… Эта работа показывает, как современная нейробиология может привести к новому лечению и одновременно улучшить понимание увековечивания факторов при сложной, многофакторной болезни… И настроение и социальная функция гарантируют дальнейшую экспертизу как потенциальные нервные факторы, которые могли бы увековечить анорексию во взрослых.
Трудность при изменении этих факторов, которые не являются частью диагностических признаков анорексии, могла способствовать плохим результатам, замеченным с традиционными методами лечения».