Контактные меры предосторожности, используемые в дополнение к стандартным мерам предосторожности, базовому уровню инфекционного контроля, применяемому ко всем пациентам, не ограничивают и не предотвращают распространение лекарственно-устойчивых бактерий в больничных палатах отделений интенсивной терапии (ОИТ), согласно представленному исследованию. на 28-м Европейском конгрессе клинической микробиологии и инфекционных заболеваний (ECCMID).
В больничных палатах могут находиться бактерии, вырабатывающие бета-лактамазы расширенного спектра (БЛРС), фермент, который делает неэффективными широко используемые старые антибиотики, такие как пенициллин и цефалоспорины. Исход для пациентов, инфицированных энтеробактериями, продуцирующими БЛРС (БЛРС-E), такими как Escherichia coli (E. coli) и клебсиеллезной пневмонии (K. пневмония) может быть смертельным.
Представляющий автор Dr. Friederike Maechler из Института гигиены и умельтмедизина при Шарите в Берлине изучила частоту колонизации энтеробактериями, продуцирующими ESBL, чтобы определить, повлияли ли дополнительные меры предосторожности на частоту внутрибольничных колонизаций. Мехлер и ее команда обследовали пациентов и контролировали протоколы мер предосторожности как по мерам предосторожности при контакте, так и по стандартным мерам предосторожности, а также по протоколам гигиены рук в больничных палатах.
В период с января 2014 года по август 2016 года 38 345 пациентов были госпитализированы в одну из 20 палат, участвовавших в исследовании, и оставались в больнице не менее двух дней. При том, что 84% пациентов прошли скрининг хотя бы один раз, распространенность БЛРС-Э была почти одинаковой между протоколами предосторожности. Распространенность лекарственно-устойчивых бактерий составила 9.7% за меры предосторожности при контакте и 9.6% за стандартные меры предосторожности при поступлении.
"Даже с учетом обширного протокола скрининга для выявления всех носителей ESBL-E наши данные не показывают преимущества контактных мер предосторожности в не-ICU для предотвращения распространения ESBL-E," Maechler сказал. "Многовариантный анализ включал соблюдение требований скрининга, частоту госпитализаций и продолжительность пребывания в больнице и не показал защитного эффекта от мер предосторожности при контакте по сравнению со стандартными мерами предосторожности."
Команда Maechler наблюдала за пациентами в 20 медицинских и хирургических отделениях в четырех европейских странах. Пациенты, поступившие в отделения, не входящие в ОИТ, были проверены на БЛРС-Э и еженедельно наблюдались после этого, а также при выписке. Палаты были рандомизированы и назначены протоколы мер предосторожности: стандартные меры предосторожности или меры предосторожности при контакте. После месячного периода вымывания палаты поменяли стратегию.
Более 11000 пациентов, которые находились в больнице в течение недели и более, прошли скрининг не менее двух раз. Соответствие требованиям для первого и второго скрининга составило 75% и показало те же показатели приобретенного ESBL-E – 4.6 на 1000 пациенто-дней.
Соблюдение гигиены рук персоналом больницы составило 62% в группе мер предосторожности при контакте и 61% в группе стандартных мер предосторожности. Соблюдение протоколов мер предосторожности составило 85% и 84% соответственно.
Контактные меры предосторожности показаны при уходе за пациентами, у которых известно или подозревается серьезное заболевание, такое как желудочно-кишечное (диарейное) заболевание, которое легко передается при прямом контакте с пациентом или косвенном контакте с предметами в окружающей среде пациента.
Заболевания, требующие мер предосторожности при контакте, могут включать недержание стула, вызванное норовирусом, ротавирусом или Clostridium difficile, дренирование ран, неконтролируемые выделения, пролежни, наличие генерализованной сыпи или наличие стомных трубок и / или мешков, отводящих жидкости организма. Меры предосторожности при контакте могут, например, включать использование перчаток или водонепроницаемого защитного халата при прикосновении к непосредственному окружению пациента и его вещам.