«Врачи должны предписать дженерики, чтобы лечить пациентов с остеопорозом каждый раз, когда возможный и они должны обсудить важность приверженности лечения, специально для бисфосфонатов», сказал Джек Энд, Мэриленд, MACP, президент, ACP.Американская Академия Семейных врачей подтвердила директиву ACP.Остеопороз – системная скелетная болезнь, характеризуемая, уменьшая массу кости и ухудшение костной ткани, которая приводит к повышенному риску для хрупкости кости и перелома, особенно в бедре, позвоночнике и запястье.
Приблизительно у 54 миллионов мужчин и женщин в Соединенных Штатах есть низкая плотность костей или остеопороз. Приблизительно 50 процентов американцев, старше, чем 50, находятся в опасности для остеопорозного перелома.Директива ACP сосредотачивается на сравнительных преимуществах и рисках коротких – и долгосрочное медикаментозное лечение низкой плотности костей или остеопороза, включая предписания, кальций, витамин D и эстроген.Данные свидетельствуют, чтобы врачи рассматривали женщин с остеопорозом с медикаментозным лечением в течение пяти лет.
Продолжая лечение после того, как начальные пять лет могут быть выгодными для некоторых пациентов и могут быть соответствующими после переоценки риска и пользы продолжающейся терапии.ACP рекомендует против плотности костей, контролирующей во время пятилетнего периода лечения, потому что доказательства не показывают выгоды для контроля во время лечения.
ACP также рекомендует против использования менопаузальной терапии эстрогена или менопаузального эстрогена плюс терапия прогестина или raloxifene для лечения остеопороза в женщинах. Лечение эстрогена связано с серьезным вредом, таким как повышенный риск для инсультов и венозных тромбоэмболических событий, которые перевешивают потенциальные выгоды.
Врачи должны принять решение, рассматривать ли osteopenic женщин 65 лет и старше, кто в высоком риске перелома на основе обсуждения терпеливых предпочтений; сломайте профиль риска; и преимущества, вред и затраты на лекарства.Доказательства не поддерживают частый контроль женщин с нормальной плотностью костей для остеопороза; данные показали, что большинство женщин с нормальными измерениями плотности костей не прогрессировало до остеопороза в течение 15 лет.
ACP рекомендует, чтобы врачи предложили медикаментозное лечение с бисфосфонатами, чтобы снизить риск для перелома позвоночника у мужчин с остеопорозом.«Доказательства определенно мужчин редки», сказал доктор Энд. «Однако данные не предположили, что результаты, связанные с медикаментозным лечением, будут отличаться между мужчинами и женщинами, если на основе подобной плотности костного минерала, таким образом, лечение мужчин может быть соответствующим».«Обработка Низкой Плотности костей или Остеопороза, чтобы Предотвратить Переломы у Мужчин и женщин» основана на систематическом обзоре рандомизированных, контролируемых исследований; систематические обзоры; большие наблюдательные исследования (для неблагоприятных событий); и истории болезни (для редких случаев).
Оцененными исходами болезней были переломы и неблагоприятные события.Рекомендации по клинической практике ACP разработаны посредством строгого процесса на основе обширного обзора доступных доказательств высшего качества, включая случайные контрольные исследования и данные из наблюдательных исследований.
ACP также определяет промежутки в доказательствах и направлении для будущего исследования посредством его процесса развития рекомендаций.Предыдущие рекомендации ACP для рассмотрения низкой плотности костей и остеопороза, чтобы предотвратить переломы были изданы в «Фармакологической Обработке Низкой Плотности костей или Остеопороза, чтобы Предотвратить Переломы» в 2008.
2 017 подарков директивы ACP дополнительное имеющееся доказательство на лечении, включая новые лекарства и биологические вещества, чтобы предотвратить переломы у мужчин и женщин с низкой плотностью костей или остеопорозом начиная с публикации директивы 2008 года.