«Большинство пациентов с хронической болезнью почек, особенно те в более поздних стадиях, кто требует диализа, показанной определенной степени потери их обоняния, которое коррелировало с уменьшенным состоянием питания», говорит Теодор Понеску, доктор философии, Подразделения MGH Нефрологии, соответствующего автора исследования. «Недоедание – известное осложнение хронических и болезни почек терминальной стадии, так выявление способствующих факторов важно для разработки потенциальных методов лечения».Первый автор Сэгар Нигвекэр, Мэриленд, также Нефрологии MGH, объясняет, «Больше чем у 25 миллионов взрослых в США есть хроническая болезнь почек больше чем с полумиллионом диализов требования. Бедное диетическое потребление, приводящее к недоеданию, распространено у этих пациентов, но в настоящее время нет никаких эффективных лечений, обращаясь к этим осложнениям. Установление, что эти обонятельные дефициты и как они влияют на терпеливую пищу, важно для развития новых превентивных или терапевтических вмешательств».
Больные болезнью почек часто теряют свой интерес к еде, сообщая, что у этого есть мало аромата или неприятный вкус и недоедание, которое результаты является значительным фактором ухудшения риска смертности и признаков. Хотя несколько исследований сообщили, ослабил обонятельную способность в больных болезнью почек, у других были смешанные результаты, и ни один не был видом крупномасштабной оценки, которая могла характеризовать, как определенные отклонения влияют на состояние питания.
В результате даже при том, что у обоняния есть крупный вклад в ароматы продуктов, большинство усилий увеличить рацион питания в больных болезнью почек сосредоточилось на вкусе и прямой стимуляции аппетита.Текущее исследование зарегистрировало 161 участника – 100 с болезнью почек терминальной стадии, все из которых были иждивенцем диализа; 36 с хронической болезнью еще в терминальной стадии и 25 здоровых средствах управления. Один тест – тест на Идентификацию Запаха Университета Пенсильвании – определил способность участников определить определенные ароматы.
Другой тест проанализировал уровень аромата, который требовался для обнаружения отдельными участниками. Тестирование и для идентификации аромата и добралось, порог обнаружения аромата мог определить, могли ли бы отклонения быть прослежены до обонятельных нейронов в носовых ходах или к путям обработки аромата в мозгу.На основе тестов на идентификацию аромата у 69 процентов из тех с хронической болезнью почек и 92 процентов из тех с болезнью терминальной стадии было значительное сокращение их обоняния. В тесте, определяющем пороги обнаружения аромата, участники с болезнью почек терминальной стадии потребовали, чтобы в четыре раза большая концентрация аромата была обнаружена, чем сделал или тех с хронической болезнью или управляют участниками.
Несмотря на существенные различия в обонятельной способности между тремя группами участников, в рейтингах всех трех участников их собственного обоняния составил в среднем приблизительно 80 процентов в масштабе от 0 до 100 процентов, предположив, что большинство пациентов не знало о наличии проблем с их обонянием. Во всех трех группах, состоянии питания участников – определенный стандартной оценкой рациона питания, вес изменяется и желудочно-кишечные симптомы, наряду с мерами факторов, такими как холестерин и альбумин, который отражает метаболизм белка – коррелируемый с их обонятельными способностями.
Чтобы проверить потенциальное лечение этих обонятельных дефицитов, команда зарегистрировала семь иждивенцев диализа, больных болезнью почек терминальной стадии в предварительном исследовании теофиллина – препарат согласился лечить астму и эмфизему и ранее сообщаемый уменьшить такие дефициты в пациентах без болезни почек. Участники самостоятельно назначили ежедневные внутриносовые дозы теофиллина в течение шести недель и имели последующие тесты каждые две недели в период исследования.
В то время как идентификационное множество аромата двух участников ухудшилось, для других пяти они увеличили в среднем 5 процентов, с самым большим улучшением любого участника чрезмерные 10 процентов, по сравнению с очками в начале испытания. Для трех участников улучшения было достаточно, чтобы переместить их одна категория, такой как от серьезного, чтобы смягчить потерю запаха или от умеренного до умеренного.«Мы были очень счастливы найти, что эти три пациента, в которых порог обнаружения аромата был улучшен больше чем на 10 процентов после лечения теофиллина, были также лучшими тремя с точки зрения идентификационного улучшения аромата», говорит Понеску. «Мы знаем, что в населении в целом обонятельные дефициты уменьшают удовольствие еды и являются факторами риска для недоедания, таким образом, использование новой терапии, чтобы улучшить olfaction могло быть инновационным и эффективным способом предотвратить и облегчить недоедание в больных болезнью почек».
Нигвекэр добавляет, «Мы теперь планируем расширить расследование обонятельных дефицитов более многочисленной группе пациентов и определить, ведет ли бедное диетическое потребление действительно ассоциацию между обонятельными дефицитами и пищевым качеством. Долгосрочное исследование должно помочь нам установить последовательность событий, которыми обонятельные дефициты приводят к изменениям в продовольственном потреблении и возможном недоедании и ободрительных предварительных результатах подтверждения ордера испытания теофиллина в большем исследовании».
Оба следователя – доценты Медицины в Медицинской школе Гарварда.