Многие врачи спрашивают о качестве сна, когда у детей проблемы в школе, но новое исследование показывает, что не менее важно обращать внимание на то, как спят отличники.
Исследование, опубликованное в сегодняшнем печатном выпуске Международного журнала детской оториноларингологии, предполагает, что врачи и родители должны обращать внимание на храп, затрудненное дыхание и другие симптомы обструктивного апноэ во сне у способных, успешных детей, а также у тех, кто борется в школе.
Исследователи изучили 147 детей в возрасте от 3 до 12 лет, которым была назначена аденотонзиллэктомия – процедура удаления миндалин и аденоидов. У этих детей также подозревали обструктивное апноэ во сне – частую причину аденотонзиллэктомии. При обструктивном апноэ во сне увеличенные миндалины и аденоиды мешают детям дышать в течение нескольких или десятков секунд много раз в течение ночи.
Предыдущие исследования показывают, что аденотонзиллэктомия может привести к улучшению поведения у детей, испытывающих трудности в классе или дома. Но это исследование было сфокусировано, как считают исследователи впервые, на детях, у которых с самого начала все было хорошо.
"Когда врач видит педиатрического пациента, у которого проблемы в школе, он спрашивает о сне," сказал соавтор исследования Рональд Червин, M.D., невролог и директор Центра нарушений сна при Мичиганском университете. "Мы задавались вопросом, нужно ли нам все еще беспокоиться о храпе или проблемах со сном, если дети с хорошей успеваемостью??"
У всех детей в этом исследовании, от групп с низким IQ до групп с высоким IQ, улучшение на аналогичном уровне было достигнуто при оценке их сна и поведения через шесть месяцев после процедуры аденотонзиллэктомии.
Родители оценивали поведение своего ребенка в таких областях, как невнимательность, гиперактивность, социальные проблемы и перфекционизм. Тесты сна включали мониторинг моделей мозговых волн, движений глаз, сердечного ритма, мышечной активности, потока воздуха в носу и рту, движений грудной клетки и храпа.
"Независимо от интеллектуального уровня, мы можем ожидать улучшения поведения и улучшения сна," говорит соавтор исследования Бруно Джордани, доктор философии.D., профессор неврологии, психиатрии, психологии и сестринского дела. "Как только поведение улучшается, улучшается внимание в школе и улучшаются эмоциональные способности, а также контроль над поведением и импульсивностью."
При обструктивном апноэ во сне воздух останавливается в горле, в результате чего ребенок задыхается, ненадолго просыпается, чтобы открыть дыхательные пути, а затем снова засыпает. Это может случиться более ста раз за ночь.
Хотя на следующий день легко определить сонливость взрослого, выявить недостаток сна у ребенка может быть сложнее. Ребенок может стать гиперактивным, что заставит родителей и медработников задуматься о других причинах такого поведения.
"Дети с синдромом обструктивного апноэ во сне нервничают и не могут сосредоточиться на задаче, потому что делают все возможное, чтобы не заснуть," говорит первый автор Seockhoon Chung, M.D., Ph.D., который начал исследования в качестве научного сотрудника UM, но сейчас является адъюнкт-профессором Медицинского центра Асан в Южной Корее. "Даже когда эти поведенческие проблемы минимальны, улучшение все еще возможно."
"Решение о том, следует ли выполнять аденотонзиллэктомию, должно основываться на мнении врача о том, насколько серьезна проблема со сном и насколько существенно она связана с проблемой миндалин и аденоидов," Джордани говорит. "Затем врач может подумать о том, как это сочетается с внешним видом и поведением ребенка, ожидая нейроповеденческой пользы."
На практике у детей с более высоким IQ может быть меньше шансов обнаружить и лечить обструктивное апноэ во сне, если у них не будет проблем с успеваемостью в школе. Новые данные свидетельствуют о том, что не следует игнорировать другие признаки и симптомы апноэ во сне, такие как громкий храп по ночам, потому что мозг и поведение ребенка с более высоким IQ в дневное время могут получить пользу от диагностики и лечения расстройства сна.