Пневмония – тяжелая инфекция легких, которая может быть опасной для жизни и часто требует лечения с антибиотиками. Однако общеизвестно трудно различить от более распространенных вирусных инфекций, против которых антибиотики неэффективны.Исследователи говорят, что использование этих четырех мер могло помочь пациентам пройти лечение, в котором они нуждаются, а также сокращение ненужного использования антибиотиков, которое питает повышение стойких к препарату инфекций.Исследование было во главе с Майклом Муром, профессором Исследования Первой помощи в Саутгемптонском университете, и финансировало Национальным Институтом Исследования в области здравоохранения.
Он объяснил: «GP видят огромное количество пациентов с симптомами инфекции нижних дыхательных путей, такими как кашель, мокрота, хрипение и нуждаться в дыхании. У подавляющего большинства их будет вирусная инфекция, которая может колебаться от того, чтобы быть умеренным до ощущения себя чрезвычайно нездоровым.
Но антибиотики не работают хорошо на этих пациентов и имеют побочные эффекты, таким образом, их нужно избежать.«С другой стороны, приблизительно у каждого 20-го пациента будет пневмония. Снова, есть спектр того, как больные пациенты с пневмонией будут, но это может быть опасное для жизни условие, которое требует стационарного лечения. Антибиотики могут часто быть эффективным лечением пневмонии.
«Общеизвестно трудно сказать одну инфекцию от другого. GP не определяют два из каждых трех случаев пневмонии, хотя те, по которым скучают, являются более умеренными с менее отличительными особенностями. Одна из причин, которые GP предлагают антибиотикам, – то, что они справедливо обеспокоены пропавшими без вести тяжелой болезни».Профессор Мур и его коллеги изучили 28 883 пациента, которые посетили GP в 5 222 различных приемных по Великобритании с симптомами инфекции в легких или воздушных трассах, таких как кашель.
Они собрали данные по признакам пациентов, результатам любых тестов и деталям любого лечения, предоставленного, и продолжили контролировать пациентов в течение следующих 30 дней.В общей сложности 720 пациентов в исследовании продолжали иметь рентген грудной клетки и их, 115, как находили, имели пневмонию.Исследователи нашли, что некоторые знаки и признаки были более распространены у пациентов, у которых, оказалось, была пневмония.
Они были температурой выше, чем 37.8°C, потрескивающий звук в легких пациента, частоте пульса больше чем 100 ударов в минуту и кислородной насыщенности в крови ниже, чем 95%. Они нашли что 86,1% пациентов с пневмонией показанный по крайней мере один из этих знаков.Уровни кислорода в крови могут быть легко измерены, используя неразрушающее устройство, названное пульсом oximeter, который соответствует по концу пальца. Однако пульс oximeters относительно в новинку для общей практики и не используемый обычно потому что, до сих пор, не было никакого убедительного доказательства, что они помогают заболеть пневмонией.
Профессор Мур сказал: «Это исследование показывает, что есть объективные меры, которые указывают, могла ли бы у пациента быть пневмония, и они – все факторы, на которые могут уже проверить GP. Принимая во внимание, что другие признаки как цвет слюны, кажется, не помогают.«Это – первое большое исследование, которое посмотрит на то, могла ли бы кислородная насыщенность указать на пневмонию, и результаты действительно поддерживают пульс использования oximetry в оценке пациентов в первой помощи.
Мы не можем исключить то широкое использование, мог бы привести к большему количеству пациентов, передаваемых в больницу. Поэтому это должны рассмотреть GP вместе с клинической экспертизой и другими факторами».Он продолжал: «Повышение стойких к препарату инфекций – международный приоритет, и один из факторов устойчивости к антибиотикам – ненужное предписание.
Большинство пациентов с инфекцией нижних дыхательных путей выздоровеет отлично без антибиотиков, но в данный момент приблизительно 60% пациентов получают предписание.«Находить способы идентификации тех в низком риске осложнений должно помочь уменьшить это число. Если бы антибиотическое предписание было ограничено людьми, у которых было один или несколько из этих знаков, то оно могло привести к существенному сокращению ненужных предписаний для этого условия».Хотя исследование большое, исследователи предостерегают, что его главная слабость – то, что оно полагалось на обычный рентген, чтобы подтвердить диагноз пневмонии.
Они указывают, что относительно у немногих людей был рентген и таким образом, более умеренные случаи пневмонии будут все еще пропущены.Профессор Мур и его команда продолжают изучать эти типы респираторных инфекций, и они надеются проверить, могут ли эти результаты быть осуществлены в обычной общей практике, чтобы улучшить диагноз и сосредоточить лечение антибиотиками на тех, кому действительно нужен он.