Согласно новому исследованию, проведенному учеными John H, ВИЧ-инфицированные пациенты подвергаются значительно повышенному риску внебольничных инфекций, вызываемых метициллин-резистентным Staphylococcus aureus (CA-MRSA). Строгер младший. Больница округа Кук и медицинский центр Университета Раш.
Исследование, опубликованное в выпуске журнала Clinical Infectious Diseases от 1 апреля, показало, что заболеваемость CA-MRSA в районе Чикаго была в шесть раз выше среди ВИЧ-инфицированных пациентов, чем среди ВИЧ-отрицательных пациентов.
Когда-то инфекции MRSA были ограничены больницами и учреждениями длительного ухода. Тем не менее, передача MRSA появилась в сообществе, вызывая инфекции у людей, ранее не контактировавших с медицинскими учреждениями. Большинство инфекций MRSA связаны с незначительными инфекциями кожи и мягких тканей, которые обычно хорошо поддаются лечению с помощью активных антибиотиков и дренирования инфекции. Однако иногда MRSA может приводить к серьезным инвазивным и смертельным заболеваниям, таким как некротическая пневмония, фасциит и бактериемия.
Используя электронные данные, авторы исследования ретроспективно изучили ВИЧ-инфицированных пациентов с CA-MRSA, которые получали медицинскую помощь в период с 2000 по 2007 год в региональной системе здравоохранения и больниц округа Кук. Исследователи использовали почтовые индексы пациентов, чтобы изучить географическое распределение случаев заболевания.
Общая заболеваемость CA-MRSA значительно увеличилась для всех популяций в округе Кук с первого периода (2000–2003 гг.) До второго периода (2004–2007 гг.). Заболеваемость увеличилась в четыре раза с 61 случая до 253 случаев на 100 000 ВИЧ-отрицательных пациентов и почти в четыре раза с 411 случаев до 1474 случаев на 100 000 ВИЧ-инфицированных пациентов, соответственно.
"ВИЧ не вызывает CA-MRSA, но наше исследование показывает связь между ВИЧ и CA-MRSA. Следующие шаги – выяснить, что происходит в сообществе, вызывая эти инфекции," сказал автор исследования доктор. Кайл Попович, специалист по инфекционным заболеваниям в Медицинском центре Университета Раш. "Мы считаем, что риск может быть увеличен за счет наложения социальных сетей на уровне сообществ пациентов из группы высокого риска."
Традиционные факторы риска CA-MRSA включали группы населения, в которых есть близкие контакты между людьми, такие как дети в детских садах, заключенные, спортсмены и военнослужащие.
Исследование действительно обнаружило, что наиболее значимые предикторы, связанные с инфекцией CA-MRSA, включают проживание в почтовых индексах с высокой распространенностью бывших заключенных и проживание в альтернативном жилье, таком как учреждение для лечения наркозависимости, приюты или субсидируемое жилье.
Однако авторы исследования отмечают, что CA-MRSA распространился по округу Кук. Когда эпидемия только началась, она была сгруппирована по определенным почтовым индексам, но теперь распространилась дальше. В течение первого периода 10 процентов почтовых индексов в округе Кук имели высокий уровень MRSA среди ВИЧ-инфицированных пациентов. Ко второму периоду этот процент вырос до 21 процента почтовых индексов.
"Мы также теперь видим людей с сообществом MRSA, которые не относятся к традиционным группам высокого риска," сказал Попович. "Нам необходимо обеспечить образование для этих сообществ и провести дополнительные исследования, чтобы определить превентивные стратегии борьбы с этими пересекающимися эпидемиями."