Бисфосфонаты и denosumab – обычно предписанное лечение остеопороза. Защита от переломов происходит в течение первых нескольких месяцев после лечения и сохраняется, пока лечение продолжено.
После останавливающейся терапии бисфосфонатом защита от переломов постепенно теряется более чем три – пять лет. Лечение больше трех лет было связано с увеличивающимся риском необычных или «нетипичных» переломов бедра (бедренная кость). После пяти лет лечения риск этих нетипичных переломов – приблизительно 20 на 100 000 пациентов и увеличивается до приблизительно 1/1,000 пациенты после восьми – десяти лет лечения.Комбинация повышенного риска нетипичного перелома наряду с относительно медленным погашением защиты от переломов из-за остеопороза привела к запутывающему понятию «праздника бисфосфоната».
Американское Общество Кости и Минерального Исследования недавно предоставило четкие рекомендации о «праздниках бисфосфоната». После трех – пяти лет обработки бисфосфоната должен быть переоценен риск пациента перелома. Для пациентов, остающихся в высоком риске перелома (те с предыдущим бедром, позвоночником или множественными другими переломами или со значениями плотности костей, остающимися в диапазоне остеопороза), продолжая лечение или изменяясь на различный препарат как denosumab, важно.
Для пациентов, чей риск перелома ниже, останавливая лечение на два – три года («праздник») может быть рассмотрен, но не обязателен.Важно отметить, что понятие «праздника» от терапии применяется только к бисфосфонатам, а не к любому из других наркотиков раньше лечил остеопороз. Благоприятное воздействие этих других лекарств, включая raloxifene, терипаратид, и denosumab, потеряно быстро, когда лечение остановлено.
«Поскольку защита от переломов исчезает быстро, если denosumab лечение остановлено, и так как нет никаких в настоящее время известных проблем безопасности, которые ограничивают продолжительность denosumab терапии, нет никакого оправдания за праздник препарата с этим лечением», говорит доктор Майкл Маккланг из Орегонского Центра Остеопороза в Портленде, Орегон, кто будет представлять его рекомендации на долгосрочной терапии остеопороза на Годовом собрании NAMS. «Так же, как мы не рекомендуем остановить лечение высокого кровяного давления или диабета, необходимо иметь долгосрочный план лечения относительно женщин после менопаузы с остеопорозом, если выгода наших методов лечения должна быть осознана».«Профилактика остеопороза должна быть целью для тех, которые рассматривают менопаузальных женщин, поскольку до 20% потери костной массы происходят в течение первых пяти лет после менопаузы. После того, как диагностированный остеопороз, цель становится понижением риска переломов, поскольку переломы могут быть судьбоносными или жизненное ограничение. Это представление предложит ценное понимание о потребности в долгосрочном лечении и изменит способ, которым медицинские работники приближаются к долгосрочному лечению остеопороза», говорит Доктор JoAnn Пинкертон, исполнительный директор NAMS.
Доктор Маккланг и доктор Пинкертон доступны для интервью перед представлением на Годовом собрании.