Новое исследование, опубликованное в Diabetologia (журнале Европейской ассоциации по изучению диабета), показывает, что возраст (или возраст на момент постановки диагноза) и продолжительность диабетического заболевания связаны с риском смерти и осложнений с сосудистой сеткой (в более крупных кровеносных сосудах), тогда как только продолжительность диабета связана с риском микрососудистых осложнений (в более мелких кровеносных сосудах, например, в глазах).
Это означает, что молодые люди с диабетом более подвержены риску микрососудистых осложнений, поскольку у них больше шансов болеть диабетом в течение более длительного периода жизни, чем у людей, диагностированных в более старшем возрасте, и их следует нацелить на более интенсивные вмешательства, чтобы помочь контролировать уровень сахара в крови. Исследование проводят доцент София Зунгас, Институт глобального здравоохранения Джорджа, Сиднейский университет, Новый Южный Уэльс, Австралия, и профессор Саймон Хеллер, Университет Шеффилда, Великобритания, и его коллеги.
Данные противоречивы относительно связи между возрастом, возрастом на момент постановки диагноза диабета, длительностью диабета и последующими сосудистыми осложнениями. Чтобы выяснить это, авторы провели исследование с участием участников исследования Action in Diabetes and Vascular Disease: Preterax and Diamicron Modified Re-lease Controlled Evaluation (ADVANCE) (опубликовано в The Lancet в 2007 году и в Медицинском журнале Новой Англии в 2008 году). с его когортой, описанной авторами как обычно представляющая людей с диабетом в развитых странах, таких как Австралия, Новая Зеландия, Китай и страны Европы, а также включая Китай, развивающуюся страну. Связь между возрастом (или возрастом на момент постановки диагноза), продолжительностью диабета и основными макрососудистыми событиями, смертью от всех причин и серьезными микрососудистыми событиями была изучена у 11 140 пациентов с диабетом 2 типа, случайным образом распределенных для интенсивного или стандартного контроля уровня глюкозы в этом исследовании.
Исследователи обнаружили, что средний возраст участников составлял 66 лет, возраст на момент постановки диагноза – 59 лет, а продолжительность диабета – 8 лет. На каждые 5 лет увеличения возраста (или возраста на момент постановки диагноза) множественные скорректированные риски макрососудистых событий и смерти от всех причин увеличивались на 33% и 56% соответственно. На каждые 5 лет увеличения продолжительности диабета риски макрососудистых событий и смерти от всех причин увеличивались на 13% и 15%, соответственно, с учетом возраста или на 49% и 78%, соответственно, с учетом возраста. возраст на момент постановки диагноза. Авторы объясняют это различие тем, что возраст гораздо сильнее влияет на риск сердечно-сосудистых событий и смерти, чем возраст на момент постановки диагноза. "Таким образом, влияние продолжительности диабета на эти риски меньше, если мы принимаем во внимание возраст по сравнению с возрастом при диагностике диабета," они говорят.
Что касается микрососудистых осложнений, авторы говорят, что "Переориентация на интенсивное лечение гипергликемии при постановке диагноза, особенно у молодых людей, может быть оправдана, если необходимо свести к минимуму долгосрочный риск микрососудистых осложнений. С увеличением числа немедикаментозных и фармакологических подходов к улучшению гликемического контроля эта цель должна быть достижимой."
Они добавляют: "Что касается макрососудистых осложнений, наши данные у пациентов с диабетом 2 типа показывают, что эффективная профилактика требует бдительности на всех стадиях заболевания и во всех возрастных группах. Однако, поскольку абсолютная частота событий наиболее высока в старших возрастных группах, эпиднадзор за макрососудистыми осложнениями следует усиливать с возрастом."
Они приходят к выводу: "У пациентов с диабетом 2 типа возраст или возраст при постановке диагноза диабета и продолжительность диабета независимо связаны с риском макрососудистых осложнений и смерти. Напротив, только продолжительность диабета независимо связана с риском микрососудистых осложнений, а влияние продолжительности диабета больше всего в более молодом, чем в старшем возрасте. Интенсивный гликемический контроль у молодых людей с диагнозом диабет 2 типа необходим на ранней стадии, чтобы свести к минимуму риск микрососудистых осложнений."