Согласно отчету, опубликованному в октябрьском номере Archives of Surgery, ветераны, отнесенные к категории страдающих ожирением, и ветераны с более высоким бременем хронических заболеваний, скорее всего, умрут в течение года после перенесенной бариатрической операции.

Согласно справочной информации, содержащейся в статье, в настоящее время 165 000 ветеранов, пользующихся услугами медицинских учреждений по делам ветеранов (VA), страдают ожирением III степени, определяемым как индекс массы тела (ИМТ) 40 или выше. Данные свидетельствуют о том, что бариатрическая хирургия – одно из немногих вмешательств, которые могут помочь людям с патологическим ожирением сбросить достаточно веса, чтобы значительно улучшить их здоровье и качество жизни. Риск смерти, связанный с бариатрической хирургией, считается низким, но в большинстве предыдущих исследований участвовали молодые женщины, а не старшее мужское население, которое обычно пользуется услугами VA.

Количество бариатрических процедур, выполняемых в утвержденных медицинских учреждениях VA, увеличилось более чем в три раза с 2000 по 2006 год; однако операция проводится примерно на 0.1 процент всех ветеранов, соответствующих критериям ИМТ. "Следует ли расширять объем программы бариатрической хирургии VA в ближайшие годы, в значительной степени зависит от влияния таких операций на долгосрочные результаты для здоровья," авторы пишут.

Дэвид Артерберн, M.D., M.п.ЧАС., из Group Health Research Institute, Сиэтл, и его коллеги изучили факторы, связанные с риском смерти у 856 ветеранов, перенесших бариатрическую операцию в любом из 12 бариатрических центров VA с 2000 по 2006 гг. Пациенты имели средний ИМТ 48.7 и средний возраст 54 года; 73 процента были мужчинами. Доктор. Артерберн также имеет совместное назначение в Вашингтонском университете, а его соавторы работают в Техасском университете, Университете Дьюка, Университете Колорадо и по делам ветеранов.

Всего 54 пациента (6.3 процента) умерли в период наблюдения; 1.3 процента пациентов умерли через 30 дней после операции, 2.1 процент умерли через 90 дней после операции и 3 процента умерли.4 процента умерли через год. В статистических моделях, выполненных исследователями, пациенты, которые были классифицированы как пациенты с ожирением (с ИМТ 50 или выше; 36 процентов выборки), и пациенты с более высоким показателем затрат, связанных с сопутствующими заболеваниями (8 процентов образца) имели повышенный риск смерти. У пациентов с супертяжелым ожирением (на долю которых приходилось 30 смертей) показатели смертности в течение 30, 90 дней и одного года составляли 2.0 процентов, 3.6 процентов и 5.2 процента, тогда как у тех, у кого более высокая оценка стоимости сопутствующей патологии, была оценка 1.5 процентов, 5.8 процентов и 10.1 процент.

Авторы отмечают, что существует несколько возможных объяснений повышенного риска смерти среди супертурных. Бариатрические процедуры у этих пациентов технически сложнее из-за их абдоминального жира; они могут подвергаться большему риску раневых осложнений и свертывания крови; и у них, вероятно, будет больше заболеваний, связанных с ожирением.

"Результаты этого исследования должны использоваться для обсуждения с пациентами потенциальных рисков и преимуществ бариатрической хирургии," авторы делают вывод. "Эти результаты также предполагают, что риски бариатрической хирургии у пациентов со значительными сопутствующими заболеваниями, такими как застойная сердечная недостаточность, осложненный диабет и хроническая обструктивная болезнь легких, должны быть тщательно сопоставлены с потенциальными преимуществами у пожилых пациентов мужского пола и пациентов с избыточным ожирением."

Дополнительная информация: Arch Surg. 2009; 144 [10]: 914-920.

Источник: JAMA и Archives Journals (новости: в сети)