Согласно недавно опубликованным данным, даже кратчайшее увеличение содержания в воздухе мелких твердых частиц PM2,5, вызывающих загрязнение частиц, которые составляют около 3 процентов диаметра человеческого волоса, связано с развитием острой инфекции нижних дыхательных путей (ALRI) у детей раннего возраст/. Повышение уровня PM2,5 также привело к увеличению количества обращений к врачам по поводу этих легочных инфекций.
Новаторское исследование «Кратковременное повышение уровня загрязнения воздуха мелкими частицами и острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей» является крупнейшим на сегодняшний день исследованием этой проблемы со здоровьем, в котором приняли участие более 100 000 пациентов.
Исследование было проведено командой из Intermountain Healthcare, Университета Бригама Янга и Университета Юты и опубликовано в Интернете в American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine , журнале Американского торакального общества.
«Самый важный вывод этого исследования заключается в том, что на инфекционные процессы респираторных заболеваний может влиять загрязнение твердыми частицами на различных уровнях», – сказал ведущий автор Бенджамин Хорн, доктор философии, директор сердечно-сосудистой и генетической эпидемиологии в Институте сердца Медицинского центра Межгорья в Соли. Лейк-Сити, штат Юта. «Точные биологические последствия результатов исследования требуют дальнейшего изучения».
Доктор Хорн и его коллеги изучили 146 397 человек, которые лечились от ALRI в период с 1999 по 2016 год в учреждениях Intermountain Healthcare по всему региону Уосатч Фронт штата Юта. Фронт Уосатч составляет примерно 80 миль в длину и 10-20 миль в ширину, с обеих сторон граничит с горами. Он состоит в основном из пригородов, но также включает города Солт-Лейк-Сити, Огден и Прово / Орем.
Уровни PM2,5 были оценены на основе данных станций мониторинга качества воздуха вдоль фронта Уосатч, где проживает примерно 80 процентов населения штата Юта. Измерения также проводились во второстепенных местах. Краткосрочные периоды повышения PM2,5 совпадали со сроками увеличения посещений врача по поводу ALRI.
Основная цель исследования состояла в том, чтобы определить, существует ли связь между этими мелкими частицами и ALRI у очень маленьких детей, а второстепенная цель – найти такие же ассоциации для детей старшего возраста, подростков и взрослых.
Исследовательская группа обнаружила, что ALRI связан с повышенным уровнем PM2,5 как у детей, так и у взрослых – даже у новорожденных и малышей до двух лет, что составляет 77 процентов (112 467) тех, у кого был диагноз ALRI.
Около 60 процентов детей в США живут в округах, где концентрация PM2,5 превышает стандарты качества воздуха. Это исследование проводилось в месте, где средний дневной уровень PM2,5 ниже, чем в таких местах, как Лос-Анджелес и Нью-Йорк. Однако из-за топографии региона загрязнение воздуха может скапливаться в высокогорных долинах Фронта Уосатч, особенно во время температурных инверсий, которые обычно происходят в зимние месяцы. Когда PM2,5 попадает в ловушку в долинах, это часто приводит к резкому увеличению PM2,5 до уровней, которые считаются вредными для здоровья (> 35 микрограммов на кубический метр, а иногда приближается к 100 мкг / м3).
«Во многих местах с более высоким средним уровнем PM2,5 уровень PM2,5 не меняется так сильно, как на фронте Уосатч, поэтому неясно, как результаты этого исследования могут быть перенесены в те места, где подверженность загрязнению воздуха выше в долгосрочной перспективе, но краткосрочных всплесков не происходит », – сказал д-р Хорн. «Однако может случиться так, что длительное воздействие загрязнения воздуха делает людей более восприимчивыми к ALRI на регулярной основе, хотя для проверки этой гипотезы потребуются дополнительные исследования».
Бронхиолит, состояние, при котором маленькие дыхательные трубки в легких, называемые бронхиолами, инфицируются и забиваются слизью, является наиболее распространенной острой инфекцией нижних дыхательных путей у детей.
От 50 до 90 процентов случаев бронхиолита вызваны респираторно-синцитиальным вирусом (RSV), который является наиболее частой причиной госпитализации в первые два года жизни. Шестьдесят четыре процента обследованных лиц имели диагноз бронхиолита.
«В целом, после того, как наблюдалось быстрое повышение PM2,5, потребовалось около 2-3 недель для госпитализации ALRI или посещения клиники в этом исследовании», – сказал д-р Хорн. При анализе показателей смертности среди исследуемой популяции 17 детей в возрасте от 0 до 2 лет, 9 детей в возрасте от 3 до 17 лет и 81 взрослый (> 18 лет) умерли в течение 30 дней с момента постановки диагноза ALRI.
Рассуждая о связи между PM2,5 и ALRI, д-р Хорн сказал: «Загрязнение воздуха само по себе может сделать человеческий организм более восприимчивым к инфекции или может ухудшить способность организма бороться с инфекционными агентами. Возможно, это PM2. 5 вызывает повреждение дыхательных путей, так что вирус может успешно вызвать инфекцию или что PM2,5 ухудшает иммунный ответ, так что организм вырабатывает менее эффективный ответ в борьбе с инфекцией. Это может привести к более длительным периодам симптомов ALRI или более тяжелые симптомы, требующие более интенсивной медицинской помощи для инфицированного человека. Также может быть, что периоды резкого повышения уровня PM2,5 заставляют людей больше оставаться в помещении, где они находятся в более тесном контакте с другими носителями инфекционных агентов и могут передавать инфекцию им.”
На долю автотранспортных средств приходится около 48 процентов выбросов, которые приводят к образованию мелких частиц. Небольшая промышленность и предприятия, такие как автозаправочные станции и химчистки, а также системы отопления домов, выбрасывают около 39 процентов всех мелких твердых частиц. На крупное производство приходится 13 процентов.
«Практические последствия для профилактики ALRI и облегчения симптомов включают то, что при резком повышении уровня PM2,5 люди могут предотвратить инфекции или уменьшить тяжесть или продолжительность симптомов ALRI за счет уменьшения воздействия загрязненного воздуха , “сказал доктор Хорн. “Кроме того, значительное повышение уровня PM2,5 может также служить толчком, который напоминает или предупреждает людей, чтобы они избегали мест и занятий, где другие люди могут разделять с ними инфекцию, не касаться своего лица грязными руками, быть бдительными при мытье. их руки, когда это разумно или разумно, и участвовать в других профилактических действиях, которые, как известно, уменьшают инфекцию риск “.