Частота потенциально опасного для жизни осложнения диабета, диабетического кетоацидоза, у молодежи в Колорадо на момент постановки диагноза диабета 1 типа увеличилась на 55 процентов в период с 1998 по 2012 год, что позволяет предположить, что у все большего числа молодых людей могут возникать задержки в диагностике и лечении. Согласно исследованию, опубликованному в выпуске JAMA от 21 апреля, тематический выпуск о детском здоровье.
Диабетический кетоацидоз (ДКА) на момент постановки диагноза диабет 1 типа (СД1) имеет пагубные долгосрочные последствия и характеризуется опасно высоким уровнем сахара в крови и наличием в крови веществ, известных как кетоны. Это может отражать задержку доступа к медицинской помощи, более низкое качество помощи или неравенство доходов. Согласно справочной информации, содержащейся в статье, о долгосрочных тенденциях развития ДКА в США известно немного.
Арлета Реверс, М.D., Ph.D., из Медицинской школы Университета Колорадо, Аврора, и его коллеги изучили тенденции развития ДКА при диагнозе СД1 в период с 1998 по 2012 год в Колорадо и факторы, связанные с ДКА. Между этим периодом времени молодые люди с диагнозом СД1 в возрасте до 18 лет в любом медицинском учреждении были включены в исследование, если они были жителями Колорадо, и находились под наблюдением в Центре диабета Барбары Дэвис в Денвере, который обслуживает более 80 процентов молодежи с диабетом в Колорадо. Стандартные критерии использовались для определения ДКА. Данные были извлечены из медицинских карт.
Диабетический кетоацидоз присутствовал у 1339 из 3439 молодых людей (39 процентов) при диагнозе СД1. Средний возраст молодежи с ДКА составлял 9 лет.4 года, 54 процента были мужчинами, а 76 процентов были белыми. Пропорции с DKA значительно увеличились, особенно после 2007 года (30 процентов в 1998 году; 35 процентов в 2007 году; 46 процентов в 2012 году). Единственная характеристика, которая изменилась с течением времени, – это страхование, при этом те, которые покрываются государственным страхованием, увеличились с 17.1 процент в 2007 году до 37.5 процентов в 2012 году. Более молодой возраст и афроамериканская раса были связаны с более высоким риском, тогда как частное страхование и история СД1 у родственников первой степени были связаны с более низким риском.
Авторы отмечают, что частота DKA, обнаруженная в этом исследовании, согласуется с заболеваемостью в странах с плохим доступом к здравоохранению и низкой осведомленностью населения и врачей о диабете, и намного выше, чем заболеваемость, зарегистрированная в Канаде или Соединенном Королевстве.
"Некоторые факторы, связанные с ДКА при постановке диагноза, потенциально можно изменить. Например, связь с семейным анамнезом предполагает важность осведомленности о симптомах диабета. Однако экономические факторы изменить сложнее. Рост заболеваемости DKA временно коррелировал с увеличением распространенности детской бедности в Колорадо с 10 процентов в 2000 году до 18 процентов в 2012 году. Недавний рост заболеваемости ДКА среди молодежи с частным страхованием может быть связан с распространением планов медицинского страхования с высокой франшизой."
"Насколько нам известно, это единственный отчет о росте заболеваемости ДКА в развитом мире. Необходимы дальнейшие исследования причин увеличения заболеваемости и меры по снижению заболеваемости."