Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) для лечения артериального давления, по-видимому, уменьшают количество серьезных сердечно-сосудистых событий и смертность, а также смерть от всех других причин у пациентов с диабетом, в то время как блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА), по-видимому, не оказывают такого воздействия на них. результаты.
Примерно 285 миллионов взрослых людей во всем мире страдают диабетом, и диабет является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Американская диабетическая ассоциация рекомендует пациентам с диабетом и высоким кровяным давлением назначать ИАПФ или БРА.
Авторы изучили доступную медицинскую литературу для проведения метаанализа, в котором изучалось влияние ИАПФ и БРА на основные сердечно-сосудистые события и смерть, а также смерть от всех других причин. Авторы выявили 35 клинических испытаний: 23 сравнивали ИАПФ с плацебо или другими активными препаратами (n = 32 827 пациентов) и 13 других исследований сравнивали БРА без терапии (контроль) (n = 23 867 пациентов).
Анализ клинических испытаний показывает, что ИАПФ снижают риск смерти от всех причин на 13 процентов, снижают риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний на 17 процентов и снижают риск серьезных сердечно-сосудистых событий на 14 процентов, включая инфаркт миокарда (сердечный приступ) на 21. процентов и сердечная недостаточность на 19 процентов. ARBS не влиял на смертность от всех причин, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и основные сердечно-сосудистые события, за исключением сердечной недостаточности. ИАПФ и БРА не были связаны со снижением риска инсульта у пациентов с диабетом.
"Наш метаанализ показывает, что ИАПФ снижают смертность от всех причин, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и основные сердечно-сосудистые события у пациентов с СД [сахарным диабетом], тогда как БРА не оказывают положительного воздействия на эти исходы. Таким образом, ИАПФ следует рассматривать как терапию первой линии для ограничения избыточной смертности и заболеваемости в этой популяции," Цзюнь Ченг, M.D., из Медицинской школы Университета Чжэцзян, Китай, и его коллеги написали в своей статье JAMA Internal Medicine.