(Medical Xpress) – Исследователи из Университета Эмори говорят, что нормальный уровень глюкозы должен быть целью лечения пациентов с ранним сахарным диабетом 2 типа (СД2) и преддиабетом.
В комментарии, опубликованном сегодня в журнале Nature Reviews Endocrinology, Лоуренс С. Филлипс, доктор медицины, и Дарин Э. Олсон, доктор медицинских наук, пишет, что хотя СД2 является серьезной проблемой общественного здравоохранения, лишь немногие врачи регулярно проводят скрининг для раннего выявления этой проблемы или агрессивного лечения гипергликемии (высокого уровня сахара в крови), если она обнаружена.?? Они говорят, что теперь есть свидетельства того, что эту практику следует изменить.
Исследователи основывали свое заявление на нескольких доказательствах: недавний отчет об исследовании результатов программы профилактики диабета (DPPOS) в журнале The Lancet, который показал, что у тех пациентов с предиабетом, которые смогли снизить уровень глюкозы в крови до нормального уровня, наблюдалось меньшее развитие СД2. уровни.
?? Каким образом был достигнут нормальный уровень глюкозы, казалось, не имело значения? – говорит Филлипс, профессор Медицинского центра Атланты, штат Вирджиния, и отделения эндокринологии Медицинской школы Университета Эмори.
«Польза была сопоставима, если пациенты придерживались диеты и упражнялись или принимали лекарства от диабета». но было бы больше пользы, если бы нормальный уровень глюкозы был достигнут несколько раз, чем только один раз.??
Дополнительные доказательства включали наблюдения, что СД2 и предиабет отрицательно влияют на людей и систему здравоохранения; прогрессирование от преддиабета до СД2 можно предотвратить или отсрочить с помощью изменения образа жизни или фармакотерапии; предотвращение или отсрочка прогрессирования СД2 может улучшить важные результаты для здоровья; существуют правдоподобные биологические механизмы, помогающие инсулино-продуцирующим клеткам организма поддерживать нормальный уровень глюкозы; а нацеливание на нормальный уровень глюкозы может быть предпринято с небольшим риском причинения вреда пациентам.
На основе объединенных данных исследователи дают три рекомендации для врачей и систем здравоохранения:
1) Скрининг для выявления пациентов с ранним СД2 и предиабетом высокого риска (уровень глюкозы натощак ≥110 мг / дл или глюкоза в двухчасовом пероральном тесте на толерантность к глюкозе ≥140 мг / дл). Этот скрининг позволит выявить примерно 22 процента взрослого населения США на основе данных Национального обследования здоровья и питания 2005–2006 годов. Скрининг должен быть систематическим и нацеленным на пациентов, которые находятся в группе риска по возрасту, весу или другим характеристикам, а в случае отрицательного результата тестирование следует повторять с рентабельной периодичностью – примерно каждые три года.
2) Настойчиво лечите пациентов из группы высокого риска, начиная с интенсивного изменения образа жизни (диета и упражнения) и постепенно интенсифицируя лечение с добавлением медикаментозной терапии по мере необходимости для достижения нормального уровня глюкозы.
3) Провести рандомизированное контролируемое исследование у пациентов с ранним СД2 и преддиабетом с высоким риском для оценки преимуществ, рисков и затрат на ведение пациентов, направленных на достижение нормального уровня глюкозы.
«Испытание, к которому мы призываем, необходимо для получения оптимальных доказательств, но мы считаем, что пора начать менять медицинскую практику сейчас», – говорит Олсон, доцент Медицинского центра Атланты, штат Вирджиния и отделения эндокринологии Медицинской школы Университета Эмори.
Предиабет и СД2 – это метаболические нарушения, которые возникают из-за неспособности продуцирующих инсулин клеток организма вырабатывать достаточно инсулина для поддержания нормального уровня глюкозы в крови. Со временем эти нарушения могут привести к слепоте, почечной недостаточности, повреждению нервов, сердечным приступам и инсультам.
Предиабет – это состояние, которое возникает, когда уровень глюкозы в крови человека выше нормы, но недостаточно высок для диагностики диабета 2 типа. У многих пациентов с преддиабетом развивается СД2.