Она дочь, сестра, жена и друг. У нее было относительно нормальное детство. В подростковом возрасте она провела эксперименты – алкоголь с друзьями, марихуана один или два раза.
В те подростковые годы было несколько определяющих и стрессовых эпизодов, которые глубоко ее ранили. Эти события остались с ней, похоронены под поверхностью, никогда не уходили в прошлое.
Затем, когда ей исполнилось 30, жизнь начала вращаться в направлениях, которые она не могла контролировать. Была хроническая остаточная боль после операции, семейного стресса и работы. Вскоре она употребляла алкоголь на пределе нормального уровня.
Она держала бутылку поблизости – дома, даже на работе. Она делала глоток где и когда могла. Она начала пренебрегать профессиональными обязанностями.
Она думала, что скрывает это, но люди начали говорить – ее семья, ее друзья, ее коллеги. Отношения с близкими стали быстро рушиться.
Проблемы на работе становились все хуже. Она собиралась потерять работу и жизнь, как она это знала.
Однако, в отличие от многих других, она осознала, насколько сильно упала, и обратилась за помощью. Она поправилась.
Не все делают.
Зависимость – болезненная реальность, которая затрагивает 23 человека.6 миллионов американцев каждый день. Это болезнь не только отдельных людей, но и семей и сообществ.
"Медицина наркозависимости – очень обширная область," сказал Джоэл Сильверман, M.D., заведующий кафедрой психиатрии Медицинской школы Университета Содружества Вирджинии. "Затраты огромны."
Эти затраты не только для наркоманов, но и для их семей и сообществ. По словам Сильвермана, пятьдесят процентов смертей в автотранспортных средствах связаны с употреблением психоактивных веществ. В основе семейного насилия обычно лежит алкоголь или наркотики. Не говоря уже о влиянии на экономику дней, потерянных наркоманом из-за работы – один только алкоголизм обходится Соединенным Штатам примерно в 500 миллионов потерянных рабочих дней в год, по данным Национального института здоровья (NIH).
"Подумайте обо всех последствиях для здоровья," Сильверман сказал. "Алкоголь поражает мозг, сердце, печень, ежегодно убивает бесчисленное количество людей. А алкоголь – лишь одно из веществ, к которым люди пристрастятся."
Кокаин, героин и крэк могут быть первыми наркотиками, которые приходят на ум, когда вы думаете о зависимости – образы наркоманов из таких шоу, как "Во все тяжкие"и фильмы, такие как "Реквием по мечте" или "Игрой на игле" – но меньшее количество наркотических веществ вызывает социальные проблемы.
Табак, еда, секс, патологические азартные игры и порнография – все это может вызывать привыкание. По словам Сильвермана, когда люди увлекаются патологическими азартными играми, они, как правило, ежегодно теряют примерно столько же денег, сколько зарабатывают. Он добавил, что ожирение также является серьезной проблемой общественного здравоохранения в Соединенных Штатах, во многом из-за пищевой зависимости. Никотиновая зависимость может вызвать бронхит у детей, родители которых курят, и подвергнуть их повышенному риску астмы, рака и сердечных заболеваний.
Ученые всего мира работают над поиском корней всех этих страданий, чтобы их исцелить – некоторые из этих ведущих экспертов находятся прямо здесь, в VCU – ищут ответы. Каковы корни зависимости – биологические, психологические и социальные – и как врачи могут распознать эти факторы риска, чтобы предотвратить зависимость и лечить людей после того, как они подсели??
Исследователи VCU изучают истоки зависимости от генов до мозга и поведения. Цель: разработать новые лекарства и методы лечения, перенести науку из лаборатории в клинику.
В 2010 году VCU получил грант NIH в размере 20 миллионов долларов – в то время крупнейшую федеральную награду в его истории – на то, чтобы стать частью общенационального консорциума исследовательских институтов, работающих над превращением лабораторных открытий в методы лечения пациентов. VCU был единственным академическим медицинским центром в Вирджинии, получившим такой центр, и одним из 55 таких центров по всей стране. Часть этого гранта будет использована для расширения исследований в области медицины от наркозависимости в ВЦУ.
Масштаб проблемы
Алкоголизм является причиной около 80 000 смертей в год в США.S., Центр по контролю за заболеваниями сообщил в 2012 г. По данным Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA), употребление табака является причиной пяти миллионов смертей во всем мире каждый год. Пассивное курение, которое, например, регулярно вдыхают дети, чьи родители курят, увеличивает риск рака легких и болезней сердца на 25–30 процентов и 20–30 процентов соответственно, сообщил в 2006 году главный хирург. Внутривенные наркотики, такие как героин, кокаин и метамфетамин, являются причиной четырех из 10 смертей от СПИДа в США.S., по данным сайта NIDA. В этом году Организация Объединенных Наций сообщила, что злоупотребление наркотиками убивает 200000 человек во всем мире в год – примерно население Ричмонда.
Представьте себе наркотики, уничтожающие целый город каждый год.
Зависимость шире, чем запрещенные наркотики. Но корень всех этих принуждений, от переедания и просмотра порно до курения, питья или употребления героина, может быть одним и тем же.
"Биологические механизмы зависимости от разных веществ, вероятно, имеют много общего," Сильверман сказал.
Когда мы увлекаемся чем-то, чем угодно, наш мозг, кажется, обманывают таким же образом: зависимость – это одно заболевание мозга с множеством вкусов.
Точно так же зависимость "уязвимость" гены могут пересекаться с теми, которые предрасполагают человека к другим психическим заболеваниям, таким как депрессия, синдром дефицита внимания или тревога. Биология и генетика, лежащие в основе расстройств, которые психиатры теперь называют разными именами, на самом деле могут быть одинаковыми.
Также могут быть некоторые различия – гены, которые делают человека особенно уязвимым к депрессантам, таким как алкоголь, или к стимуляторам, таким как кокаин, например. Эти биологические признаки риска зависимости – гены и различия мозга – и есть то, что сегодня ищут ученые VCU в своих исследованиях.
Наркоманы: жертвы болезней
Зависимость – это медицинское заболевание. Подобно раку, диабету или шизофрении, это вызвано генами, подверженными опыту.
Нет одного гена для "алкоголизм" или "кокаиновая зависимость," но определенные последовательности ДНК делают мозг более уязвимым для воздействия лекарств. Так же, как определенная последовательность нуклеиновых кислот кодирует белки, продуцирующие "изменен" легкие, которые более подвержены раку при воздействии дыма, ДНК может вызывать "изменен" мозг больше подвержен влиянию никотина, что предрасполагает курильщика к зависимости. Но если вы не вступаете в контакт с сигаретами – например, если в вашей семье или в вашей общине есть религиозные или юридические запреты, – вы не станете зависимым: генетические риски ограничиваются опытом.
Гены также могут влиять на психические заболевания разными способами. Как Кеннет С. Кендлер, М.D., Профессор психиатрии, генетики человека и молекулярной генетики в Медицинской школе VCU объяснил в лекции 2010 года, что гены могут напрямую влиять на мозг – программирование белков, которые вызывают аномальную форму мозга, необычную нейрохимию или отклоняющееся количество нейронов. Это то, что мы обычно подразумеваем под "генетический" черта – врожденная биология.
Но гены также могут влиять на поведение, создавая личность, которая с большей вероятностью подвергнет себя риску.
"Люди формируют свою среду обитания," как выразился Кендлер. Если человек интроверт, он может с большей вероятностью изолировать себя и впасть в депрессию, или, если он идет на риск, он может оказаться в стрессовой жизненной ситуации, которая может спровоцировать биполярное или шизофреническое расстройство. Если человек бунтует, ищет острых ощущений или является экстравертом, у него может быть больше шансов вступить в контакт с наркотиками, вызывающими зависимость, и стать наркоманом.
Таким образом, вопрос о природе и воспитании при наркомании и других психических заболеваниях сложен: биология управляет опытом, а опыт, в свою очередь, формирует мозг.
Наркомания – это болезнь мозга. Как и другие психические заболевания – например, шизофрения, депрессия, тревожность и биполярное расстройство – зависимость является биопсихосоциальным расстройством. Но поскольку антисоциальное поведение наркоманов часто отчуждает других, они подвергаются большему стигматизации, чем жертвы других болезней.
Борьба с этой социальной стигмой – еще одна цель исследования психиатрии наркозависимости. Поскольку мы понимаем биологические корни зависимости, к наркоманам можно относиться больше как к медицинским пациентам, например к диабетикам или шизофреникам, и могут быть найдены новые лекарства или разговорные методы лечения, чтобы исправить биологический дисбаланс, который подвергает их риску.
Диапазон VCU: от генов до мозга к поведению
Исследование психиатрии наркомании в VCU охватывает всю историю, от генов до мозга и поведения.
Генетики из Института психиатрии и поведенческой генетики Вирджинии (VIPBG) в VCU ищут гены, которые делают людей уязвимыми к алкоголю и наркотикам, и на каких этапах жизни эти гены имеют наибольшее влияние.
Исследования близнецов помогают ученым из VIPBG определить, какие аспекты зависимости являются врожденными, а какие возникают из опыта.
Психологи VCU узнают больше об окружающей среде, вызывающей зависимость: насколько развод, друзья или пренебрежительное отношение к родителям подвергают ребенка риску зависимости?
А исследования с помощью визуализации мозга дают представление о мозге наркоманов: чем мозг наркомана отличается с точки зрения анатомии и функций от мозга человека, который избегает зависимости? И как разные препараты повреждают мозг? Увидев это, ученые могут разработать новые методы лечения, чтобы предотвратить или противодействовать повреждению мозга, вызванному зависимостью.
Наконец, на молекулярном уровне секвенирование генов животных от мух до мышей и даже червей позволяет ученым подтвердить "гены восприимчивости" выявлено у людей-наркоманов.
Вся эта работа сейчас идет в ВЦУ – и программа собирается еще больше расшириться.