Новое исследование, изданное в BMJ, предполагает, что для позиционной деформации черепа в младенцах – выравнивания черепа в результате наложения в том же положении в течение многих длительных периодов – ношение корректирующего шлема не улучшает условие.Это неизвестно относительно сколько младенцев в американском опыте позиционная деформация черепа, также известная как плоский главный синдром. В Великобритании это, как оценивается, влияет на каждого 5-го младенца моложе 6 месяцев.
Существует два типа позиционной деформации черепа – plagiocephaly и брахицефалия. Plagiocephaly происходит, когда одна сторона головы становится плоской, заставляя уши младенца стать разрегулированной. Брахицефалия – когда выравнивание происходит в конце головы, заставляя переднюю сторону черепа младенца выпирать.
Так как черепа молодых младенцев являются очень мягким, постоянным давлением на определенную область их головы, может заставить его изменять форму. Это – то, что происходит в позиционной деформации черепа. Это в основном вызывается положением сна ребенка.
Прошлые исследования показали, что начиная с запуска американской Академии Педиэтрика (AAP) «Назад, чтобы Спать» кампания в 1992 – который рекомендует, чтобы родители поместили младенцев на спины при сне, чтобы снизить риск внезапной смерти ребенка грудного возраста во время сна (SIDS) – было значительное увеличение числа детей, затронутых позиционной деформацией черепа.Исследователи говорят, что использованию корректирующего шлема для младенческой позиционной деформации черепа нужно «обескуражить», поскольку это не обладает «никакими преимуществами».
В большинстве случаев череп ребенка будет исправлять себя в течение долгого времени. Но в более тяжелых случаях, может быть потребовано лечение. Это может включить использование шлемов, известных как черепной ортоз.Идея состоит в том, что шлемы останавливают младенца, лежащего на сглаженной области их головы.
Лечение обычно начинается, когда младенцу 5 или 6 месяцев – когда их череп является все еще достаточно мягким, чтобы формироваться. Шлем требуется, чтобы носиться до 23 часов в день, и полное лечение обычно сопровождает 3-6 месяцев.
Но в этом последнем исследовании, исследователи из Нидерландов подвергли сомнению преимущества такого лечения.Согласно команде, было мало исследования, сравнивающего терапию шлема в младенцах с плоским главным синдромом без лечения. Поэтому они намереваются делать просто это.Использованию шлема как стандартная терапия ‘обескураживают’
Для их исследования они оценили 84 младенца, у которых была умеренная или тяжелая позиционная деформация черепа. У них были или plagiocephaly или брахицефалия.
С возраста 6 месяцев половина младенцев была обязана носить изготовленный на заказ обтягивающим образом шлемы в течение 23 часов в день в течение 6-месячного периода. У остающихся младенцев не было лечения вообще.При измерении формы головы всех младенцев, как только младенцы достигли 2 лет, команда нашла, что младенцы, носившие шлемы, не показали существенных улучшений, по сравнению с теми, кто не прошел лечения.Терапия шлема привела к 25,6% младенцев, делающих полное восстановление после позиционной деформации черепа, в то время как 22,5% младенцев, не прошедших лечения, сделал полное восстановление – который исследователи считают как «никакая значительная разница» между группами.
О побочных эффектах сообщили родители младенцев, носивших шлемы. Приблизительно 96% родителей сказали, что их младенцы испытали раздражение кожи, и 33% сказали, что испытали боль.
Приблизительно 77% родителей чувствовали, что шлем препятствовал тому, чтобы они обняли своих младенцев, 76% сообщили о неприятном запахе, и 71% сообщил о потоотделении.Когда младенцам было 2 года, исследователи нашли, что обе группы родителей были обычно довольны формой головы их ребенка. Родители тех, кто носил шлемы, сообщили о счете удовлетворения 4,6 из 5, в то время как родители детей, не прошедших лечения, сообщили о счете удовлетворения 4,4 из 5.Кроме того, команда отмечает высокую стоимость терапии шлема.
В среднем они нашли, что лечение стоило приблизительно 1 935$ (? 1,157) на ребенка.Комментируя их результаты исследования, исследователи говорят:«На основе равной эффективности терапии шлема и деформации черепа, проходящей ее естественный курс, высокая распространенность побочных эффектов и высокая стоимость связались с терапией шлема, мы препятствуем использованию шлема как стандартное лечение для здоровых младенцев с умеренным к тяжелой деформации черепа».Исследователи указывают, что в обеих группах, только 25% младенцев сделали полное восстановление.
Поэтому они подчеркивают важность препятствования тому, чтобы младенцы развили позиционную деформацию черепа.Они отмечают, что прошлое исследование указало, что младенцы должны быть размещены в их животик, в то время как не спящий.
Но они подчеркивают, что, в то время как ребенок спит, рекомендации AAP – рекомендация, чтобы младенцы были помещены на их спину – должен сопровождаться.В передовой статье, связанной с исследованием, профессор Брент Р. Коллетт, университета Вашингтонской Медицинской школы, говорит, что важно, чтобы родители знали о применениях терапии шлема и что будущее исследование, включающее большие образцы детей, было бы полезно заняться расследованиями далее.
«В частности» он добавляет, «это представляло бы интерес, чтобы учиться, показывают ли дети с самым тяжелым позиционным plagiocephaly и брахицефалией, кто был исключен из этого испытания, значащее улучшение».