Междисциплинарная исследовательская группа из Исследовательского института детской больницы Сабана в Лос-Анджелесе обнаружила, что индекс массы тела (ИМТ) не является адекватным методом оценки изменений жировых отложений и ожирения у детей, больных лейкемией. Исследователи определили, что несоответствие между ИМТ и составом тела связано с увеличением жировых отложений с одновременной потерей мышечной массы во время лечения. Исследование будет сначала опубликовано в Интернете в журнале Leukemia & Лимфома.
Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) – наиболее распространенный вид рака у детей. В предыдущей работе, проведенной в CHLA, исследователи сообщили, что у детей с ожирением, у которых диагностирован ОЛЛ высокого риска, риск рецидива заболевания на 50% выше, чем у детей, не страдающих ожирением.
"В моей лаборатории мы наблюдали прямое взаимодействие между жировыми клетками и лейкозными клетками, что может помочь объяснить повышенный риск рецидива болезни," сказал Стивен Миттельман, доктор медицинских наук, директор программы по диабету и ожирению в CHLA и старший автор исследования. "Похоже, что жировые клетки "защищать" лейкозные клетки, что делает их менее восприимчивыми к химиотерапии и делает необходимым точное измерение жира в организме." Миттельман также является адъюнкт-профессором педиатрии, физиологии и биофизики в Медицинской школе им. Кека при Университете Южной Калифорнии.
Обычно ИМТ используется для оценки жировых отложений и определения ожирения. Поскольку ИМТ рассчитывается на основе измерений роста и веса, он не делает различий между жиром и мышечной тканью. Таким образом, увеличение жира в организме с одновременной потерей мышечной массы может привести к неизменному ИМТ и неточной оценке состава тела.
Чтобы определить, точно ли ИМТ отражает жировые отложения в этой популяции, 50 пациентов, преимущественно латиноамериканского происхождения, в возрасте от 10 до 21 года с впервые диагностированным В-предшественником ОЛЛ или Т-клеточным ОЛЛ высокого риска, проспективно включили в это исследование. Процент общего жира в организме и безжировой мышечной массы измерялся напрямую с использованием золотого стандарта двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA) во время постановки диагноза, через месяц и позже во время химиотерапевтического лечения. Z-показатель ИМТ – показатель того, как ИМТ данного ребенка отличается от популяции детей того же возраста и пола – также был определен в эти временные точки.
"Мы обнаружили, что изменение ИМТ не отражает изменения жировых отложений или ожирения," сказал Этан Оргел, доктор медицины, первый автор исследования и лечащий врач в Survivorship & Программа поддерживающей терапии в Детском центре рака и болезней крови при CHLA. "У некоторых пациентов, достигнув "здоровый" ИМТ был обусловлен исключительно потерей мышечной массы, хотя жировые отложения продолжали расти. Основываясь на этих результатах, мы считаем, что оценка ожирения у пациентов с лейкемией должна включать прямые измерения состава тела."