Более 70 процентов U.S. взрослые имеют избыточный вес или ожирение. Хотя врачи первичной медико-санитарной помощи (PCP) часто являются самым непосредственным источником консультирования для тех, кто пытается похудеть, у большинства PCP нет времени, обучения или поддержки, чтобы направлять своих пациентов через комплексную программу снижения веса. Кроме того, исследования онлайн-программ по снижению веса показали неоднозначный успех. Программы управления здоровьем населения, которые осуществляются неклиническими сотрудниками, превратились в дополнительные системы поддержки, которые предлагают услуги по профилактике и лечению хронических состояний, помимо посещений первичной медико-санитарной помощи. Исследователи из Brigham and Women’s Hospital объединили онлайн-программу по снижению веса с программой управления здоровьем населения на основе телефона и электронной почты, двуединой стратегии, ранее не исследованной, и определили, что пациенты в комбинированной программе потеряли больше веса в течение 12 месяцев, чем пациенты. в двух других группах. Результаты опубликованы в JAMA.
"Менеджеры по охране здоровья населения уже проводят разъяснительную работу с людьми, которым будет полезно похудеть, например, с пациентами с гипертонией или диабетом 2 типа," заявила автор-корреспондент Хизер Баер, доктор медицинских наук, младший эпидемиолог в отделении общей внутренней медицины и первичной медико-санитарной помощи больницы Бригама. "Идея заключалась в том, чтобы усилить управление здоровьем населения, которое является стратегией, которая была реализована в Бригаме и других учреждениях, чтобы увидеть, можно ли ее интегрировать с онлайн-программой по снижению веса и обеспечить ее устойчивость с течением времени."
В исследовании приняли участие 840 пациентов в Центре передового опыта первичной медицинской помощи Бригама, сети из 15 практик, в период с 2016 по 2019 год. Участники, все из которых имели избыточный вес, ожирение и гипертонию или диабет 2 типа, были разделены на три группы исследования. В "обычный уход" группа получила по почте общую информацию об управлении весом; в "Только онлайн" группа участвовала в онлайн-программе по снижению веса, которая включала планы питания, трекеры активности и функции отчетов о прогрессе; и "комбинированное вмешательство" группа участвовала в онлайн-программе, получая дополнительный охват и поддержку от неклинических сотрудников, наблюдающих за их прогрессом.
В течение 12 месяцев группы обычного обслуживания, только онлайн и комбинированные вмешательства потеряли в среднем 2 балла.7 фунтов, 4.1 фунт и 6.9 фунтов соответственно. Исследователи обнаружили, что комбинированное вмешательство привело к небольшому, но статистически значимому увеличению потери веса по сравнению с двумя другими методами. Более того, участники комбинированной группы вмешательства снизили массу тела в среднем на 3 процента, что является статистически значимым отличием от 1.4 и 1.9% снижение обнаружено в группах обычного ухода и только в Интернете.
Исследователи признают, что, хотя степень потери веса довольно низкая, клинически значимые преимущества для здоровья связаны со снижением веса на 3-5 процентов среди людей с избыточным весом или ожирением. Примерно одна треть участников комбинированной группы вмешательства потеряла 5 и более процентов своего веса по сравнению с 14.9 и 20.8 процентов участников в группах обычного ухода и только онлайн, соответственно. Более того, потеря веса в группе комбинированного вмешательства также сохранялась через 18 месяцев, несмотря на то, что активные вмешательства прекратились через 12 месяцев.
"Наши результаты показывают, что комбинированное вмешательство способствует потенциально устойчивой потере веса в долгосрочной перспективе," Баер сказал. Она отмечает, что обобщение результатов группы ограничено, учитывая, что большинство участников были белыми, хорошо образованными и англоговорящими. Тем не менее, комбинированный подход к вмешательству может предложить эффективную форму контроля веса, более доступную для некоторых пациентов, которые могут столкнуться с препятствиями при доступе к традиционному личному уходу.
Результаты особенно заметны, поскольку в условиях пандемии COVID-19 здравоохранение все чаще переходит в виртуальные формы. "Мы знали, что онлайн-программы по снижению веса могут быть более удобными, доступными и дешевыми для пациентов, но теперь и врачи, и пациенты привыкли к идее оказания виртуальной помощи," Баер сказал. "Виртуальная помощь останется с нами после пандемии, и это исследование предоставляет больше доказательств того, что даже до пандемии виртуальная помощь при некоторых состояниях работает."