Прашант Кауль, М.D., из Университета Северной Каролины, Чапел-Хилл и его коллеги провели исследование, чтобы определить частоту, лечение и исходы пациентов, перенесших определенный тип сердечного приступа во время госпитализации по поводу состояний, отличных от острых коронарных синдромов. Исследование опубликовано в выпуске журнала JAMA от 19 ноября, посвященном сердечно-сосудистым заболеваниям.
Раннее восстановление кровотока с помощью чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ; такая процедура, как установка стента, используемого для открытия суженных коронарных артерий) или введение лекарств для растворения сгустка остается основной целью при первоначальном лечении подходящих пациентов, поступающих в больницу с ST. инфаркт миокарда с подъемом (ИМпST; определенный рисунок на электрокардиограмме после сердечного приступа). За последнее десятилетие признание того, что эта стратегия имеет решающее значение, побудило к разработке ряда региональных и национальных инициатив по развитию и совершенствованию систем оказания помощи при ИМпST. Эти инициативы были сосредоточены исключительно на пациентах, у которых развился ИМпST вне стационара (ИМпST с амбулаторным началом), и мало что известно о частоте и исходах ИМпST у пациентов, госпитализированных по поводу состояний неострого коронарного синдрома (ОКС) (ИМпST с началом в стационаре). , согласно справочной информации в статье.
Это исследование включало анализ ИМпST, имевших место в период с 2008 по 2011 год, как это определено в базе данных стационарных пациентов штата Калифорния. Модели использовались для оценки ассоциаций между местом начала ИМпST, использованием ресурсов и исходами. Всего в 303 больницах было выявлено 62 021 ИМпST, из которых 3068 (4.9 процентов) произошли у пациентов, госпитализированных по показаниям, не связанным с ОКС.
Исследователи обнаружили, что у пациентов с ИМпST с амбулаторным началом ИМпST более чем в 3 раза выше, чем у пациентов с ИМпST с амбулаторным началом (33.6 процентов против 9.2 процента). Пациенты с ИМпST в стационаре реже выписывались домой (33.7 процентов против 69.4%) и реже подвергались катетеризации сердца (33.8 процентов против 77.8 процентов) или PCI (21.6 процентов против 65 процентов). Средняя продолжительность пребывания (13 дней против 5 дней) и расходы на стационарное лечение (245 000 долларов США против 129 000 долларов США) были выше для пациентов с ИМпST с началом в стационаре. Пациенты с ИМпST, начавшимися в стационаре, были старше и чаще женского пола.
"Вопрос о том, как улучшить результаты и определить оптимальное лечение госпитализированных пациентов с ИМпST, заслуживает большего внимания и внимания. Несмотря на улучшение сроков лечения и клинических результатов у амбулаторных пациентов с началом ИМпST, мало инициатив было сосредоточено на оптимизации ухода за госпитализированными пациентами с началом ИМпST после госпитализации," авторы пишут.