Исследователи из Тайваня определили, что люди с инфекцией вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) или те, кто употребляет запрещенные наркотики, имеют более высокий риск заражения вирусом гепатита D (HDV) в этой стране. Исследование, опубликованное в Hepatology, журнале Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, предполагает, что необходимы эффективные стратегии для сдерживания потенциальной эпидемии HDV в этих группах высокого риска.
Гепатит – заболевание, вызывающее воспаление печени. HDV является одним из пяти основных вирусных штаммов (A, B, C, D, E) и встречается только у лиц, инфицированных гепатитом B (HBV). Хотя вакцина против HBV обеспечивает некоторую защиту, исследования показывают, что пациенты, дважды инфицированные HBV и HDV, имеют более тяжелое заболевание печени с быстрым прогрессированием цирроза. Дополнительные данные показывают, что пациенты с HBV / HDV плохо реагируют на лечение интерфероном и противовирусными препаратами (нуклеозидными или нуклеотидными аналогами), которые ингибируют репликацию вируса.
"Почти 20 миллионов человек во всем мире болеют HDV, причем распространенность заболевания варьируется в зависимости от географического региона," примечание Dr. Линь из больницы Э-Да / Университета И-Шоу и проф. Джау-Чинг Ву с Тайбэйской больницей для ветеранов и Национальным университетом Ян-Мин на Тайване и ведущими авторами настоящего исследования, посвященного распространению HDV в эпоху вакцинации против HBV. "ВГВ является эндемическим заболеванием на Тайване, но с вакцинацией против ВГВ и постоянным санитарным просвещением широкой общественности, чтобы прервать пути передачи HDV, мы стали свидетелями снижения острой суперинфекции HDV с 24% хронического гепатита B с обострением в 1983 г. до 4% в 1995 г."
После вспышки ВИЧ и гепатита С (ВГС) среди потребителей инъекционных наркотиков на Тайване были обнаружены новые штаммы ВГС. Учитывая вовлеченные группы высокого риска (ВИЧ и потребители инъекционных наркотиков), исследователи предположили, что вспышка могла повлиять на распространенность HDV. В это проспективное многоцентровое когортное исследование в период с 2001 по 2012 гг. Были изучены распространенность, генотип и факторы риска, связанные с инфекцией HDV.
Результаты исследования показывают, что показатели распространенности HDV составляли 75%, 44%, 11%, 11% и 4% среди ВИЧ-инфицированных потребителей инъекционных наркотиков, потребителей инъекционных наркотиков без ВИЧ, геев, инфицированных ВИЧ, гетеросексуальных мужчин с ВИЧ-инфекцией. , и общая популяция HBsAg-позитивных людей, соответственно. Исследователи обнаружили значительное увеличение тенденции распространенности HDV с 39% до 90% у ВИЧ-инфицированных потребителей инъекционных наркотиков. Факторами риска, связанными с инфекциями HDV, были: употребление инъекционных наркотиков, инфекция вирусом гепатита С, ВИЧ-инфекция, уровень HBsAg в крови 250 МЕ / мл или выше, продолжительность употребления наркотиков и пожилой возраст.
Дальнейший анализ показал, что наиболее распространенным генотипом среди потребителей инъекционных наркотиков был генотип IV HDV (72%), в то время как генотип II преобладал среди потребителей инъекционных наркотиков (73%). Среди лиц в группе ВИЧ, которые также были HBsAg-отрицательными и родились после 1987 года, когда на Тайване была введена всеобщая вакцинация против HBV, почти 53% имели уровни антител к HBs менее 10 мМЕ / мл. Команда также наблюдала значительно более высокую распространенность HBsAg в группе ВИЧ, родившихся после 1987 года, по сравнению с контролем: 8% против 0%.
"Наши результаты показывают, что потребители инъекционных наркотиков, особенно инфицированные ВИЧ, являются самой высокой группой риска инфицирования HDV на Тайване, несмотря на 30-летнюю программу вакцинации против гепатита B," заключает проф. Ву. Для сдерживания распространения HDV необходимы новые стратегии, такие как поддерживающая терапия метадоном и обмен чистых шприцев, для сдерживания употребления инъекционных наркотиков." Кроме того, авторы предполагают, что ревакцинация против ВГВ может быть рассмотрена для групп высокого риска.