Некоторые пациенты с раком простаты, у которых уровень простатоспецифического антигена (ПСА) повышается после радикальной простатэктомии, могут умереть от причин, не связанных с раком простаты, до того, как у них будет диагностирован метастаз рака простаты, и поэтому лечение их от рецидива может быть бесполезным, согласно исследование, опубликованное в журнале Clinical Cancer Research, Американской ассоциации исследований рака.
"Предыдущие исследования показали, что интервал от рецидива ПСА до метастазов довольно большой, в среднем более восьми лет, даже при отсутствии какого-либо лечения рецидива," сказала Рут Этциони, доктор философии, полноправный член Отдела наук об общественном здравоохранении онкологического исследовательского центра Фреда Хатчинсона в Сиэтле, Вашингтон. "Учитывая, что большинство пациентов с раком простаты старше, мы ожидаем, что многие из них умрут от других причин, не дожив до метастазов.
"Подобно проблемам со скринингом на ПСА и чрезмерным выявлением рака простаты, чрезмерное выявление рецидивов после первичного лечения также вызывает некоторые опасения. Мы попытались количественно оценить риск, связанный с перевыявлением рецидива," сказал Эциони.
Используя данные пациентов с раком простаты из разных источников, авторы создали имитационную модель и обнаружили, что не менее 9.1 процент и 15.6 процентов пациентов с раком простаты, у которых уровень ПСА повышается после пяти и 10 лет начального лечения, соответственно, могут не иметь метастазов в течение своей жизни, и поэтому рецидивы выявляются слишком часто. Согласно прогнозам, среди лиц старше 70 лет с рецидивом ПСА в течение 10 лет после постановки первого диагноза, по крайней мере, 31 человек.4 процента были переопределены.
"Спасательная терапия для пациентов с раком простаты включает лучевую терапию, которая имеет побочные эффекты, такие как проблемы с кишечником и мочевые симптомы, и гормональную терапию, которая может вызвать приливы, усталость, потерю либидо и, в конечном итоге, была связана с остеопорозом. болезни сердца и даже диабет," сказал Эциони. "Наши результаты согласуются с исследованиями лечения, показывающими, что немедленная спасательная терапия после обнаружения повышения уровня ПСА не подходит для всех. Нам необходимо разработать способы определения того, кому нужна спасательная терапия и когда ее проводить."
Etzioni и его коллеги использовали данные из трех источников: данные 441 пациента с раком простаты, пролеченных в Университете Джона Хопкинса, данные 4455 пациентов из базы данных Стратегических урологических исследований рака простаты и данные из Службы наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов (SEER). ) реестр.
Используя эту информацию, они создали 1 миллион виртуальных пациентов с различным возрастом и характеристиками заболевания и вычислили долю пациентов с рецидивом ПСА, для которых время от рецидива ПСА до другой причины смерти было меньше, чем время от рецидива ПСА до метастазирования в отсутствие спасательной терапии.