Практикующим врачам необходимо внедрить новые стратегии для уменьшения побочных реакций на лекарства среди пожилых людей, заключают авторы обзора научной литературы под руководством Майкла Штейнмана, доктора медицины, врача и исследователя гериатрии в Медицинском центре Сан-Франциско, штат Вирджиния.
«Большинство подходов к предотвращению побочных эффектов лекарств у пожилых людей сосредоточено на том, чтобы в первую очередь побудить врачей прописать правильный препарат,» сказал Штейнман. Но оказывается, что большинство побочных реакций на лекарства возникает из-за того, что лекарства, которые прописаны правильно, иногда имеют побочные эффекты.??
Стейнман, который также является адъюнкт-профессором медицины Калифорнийского университета в Сан-Франциско, отметил, что примерно 10 процентов госпитализаций пожилых людей связаны с реакциями на лекарства, и что примерно у одной трети пожилых людей ежегодно возникают побочные эффекты.
По его словам, ключом к сокращению нежелательных явлений является то, что врачи должны сосредоточиться не только на первоначальном решении о том, что назначать, но и на поиске способов лучше выявлять и управлять этими нежелательными явлениями вскоре после их возникновения и до того, как они смогут это сделать. спираль вышла из-под контроля ?? ?? то, что врачи не всегда хорошо делали, Штейнман сказал.
Обзор опубликован в августовском выпуске журнала Американского гериатрического общества за 2011 год.
Одна из причин, по которой побочные реакции на лекарства причиняют столько вреда, который можно предотвратить, сказал Стейнман, заключается в том, что пациентам и врачам иногда трудно распознать эти реакции. «Пациент может чувствовать головокружение или головокружение, расстройство желудка или проблемы с ясным мышлением», он сказал. Вместо того, чтобы признать их побочными эффектами лекарств, мы можем закончить охоту на диких гусей, ища другие заболевания или состояния, которые могут вызывать эти симптомы.??
Распространенный сценарий, по словам Штайнмана, – это когда у пациента возникают боли в животе из-за приема лекарств. ?? Вместо прекращения приема препарата ?? он сказал, врач прописывает второй препарат от болей в животе. Этот препарат имеет побочный эффект, и врач назначает третье лекарство для лечения побочных эффектов второго препарата и т. Д.??
Авторы рекомендуют несколько шагов, которые помогут врачам лучше оценивать побочные эффекты лекарств и управлять ими.
Одним из шагов было бы создание или перепроектирование информационных технологий здравоохранения ?? например электронные медицинские карты ?? контролировать возможные побочные эффекты путем перекрестной проверки пациентов ?? рецепты, лабораторная информация и зарегистрированные симптомы.
Вторым шагом будет обучение пациентов тому, как распознавать побочные эффекты и сообщать о них, а также повышение бдительности среди медицинских работников при проверке побочных эффектов у своих пациентов. ?? Это требует от нас активного наблюдения за пациентами, ?? сказал Штейнман. Это не обязательно должны делать врачи; фармацевты, медсестры и даже автоматизированные системы голосового ответа по телефону могут обеспечить раннее предупреждение и заблаговременное уведомление.??
Третьим шагом для медицинских школ будет обучение клиницистов более активному подходу к назначению лекарств и последующему наблюдению за пациентами. Они отмечают, что междисциплинарное обучение может помочь врачам, фармацевтам, медсестрам и другим медицинским работникам научиться работать вместе при постоянной оценке ухода за пациентами.??