Дети, рожденные от женщин, перенесших операцию обходного желудочного анастомоза до беременности, имеют меньший риск серьезных врожденных дефектов, чем дети, рожденные женщинами, у которых в начале беременности было тяжелое ожирение. Это согласно согласованному когортному исследованию исследователей из Каролинского института и Университета Эребру, опубликованному в научном журнале JAMA. Результаты показывают, что потеря веса и улучшение контроля уровня сахара в крови могут снизить риск серьезных врожденных дефектов и должны уменьшить давние опасения, что операция по снижению веса может увеличить этот риск.
В предыдущих исследованиях ожирение и плохой контроль уровня сахара в крови были связаны с повышенным риском осложнений для здоровья как матерей, так и их младенцев. Другие исследования показали, что операция по снижению веса может увеличить риск дефицита различных питательных веществ, в том числе железа и фолиевой кислоты, которые важны для развития плода. Еще в 1980-х годах были опасения, что бариатрическая хирургия может увеличить риск серьезных врожденных дефектов. В последние годы операции по снижению веса значительно увеличились, и около 1.5 процентов всех детей, рожденных сегодня в Швеции, рожают матери, перенесшие бариатрическую операцию.
Однако текущее исследование показывает, что риск серьезных врожденных дефектов был примерно на 30 процентов ниже у детей матерей, перенесших операцию обходного желудочного анастомоза, чем у детей матерей с тяжелым ожирением. Риск серьезных дефектов составлял 3.4% среди детей, рожденных женщинами, перенесшими операцию обходного желудочного анастомоза, что соответствует риску серьезных дефектов у детей, рожденных женщинами с нормальным весом (3.5 процентов). Для женщин, у которых во время первого дородового осмотра индекс массы тела был сопоставим с весом до операции у пациентов, перенесших обходное желудочное анастомозирование, риск серьезных врожденных дефектов составлял 4.9 процентов.
"Это исследование показывает, что потеря веса и улучшение контроля уровня сахара в крови у матери могут фактически снизить риск врожденных дефектов у ребенка," говорит Мартин Неовиус, профессор и исследователь кафедры медицины в Сольне и один из основных авторов исследования. "Это должно помочь уменьшить опасения, что бариатрическая хирургия увеличивает риск врожденных дефектов в случае будущей беременности, при условии, что хирургические пациенты принимают рекомендованные им пищевые добавки."
Похудела на 40 кг
Чтобы сравнить две группы, исследователи изучили данные о более чем 33000 рождений в Швеции в период с 2007 по 2014 год. Из них 2921 ребенок был рожден от матерей, перенесших обходное желудочное анастомозирование, а 30 753 – ребенок, рожденный от женщин, которые весили примерно столько же, сколько женщины, перенесшие обходное желудочное анастомозирование, до операции. Женщины в хирургической группе потеряли в среднем 40 кг и весили около 82 кг во время первого дородового осмотра. Их использование лекарств от диабета уменьшилось до 1.5 процентов из 9.7 процентов.
"Бариатрическая хирургия оказывает положительное влияние на беременность," говорит Улоф Стефанссон, акушер и старший научный сотрудник медицинского отделения в Сольне, и один из основных авторов исследования. "Тем не менее, важно, чтобы эти женщины получали специальную дородовую помощь, включая дополнительное ультразвуковое исследование для наблюдения за ростом плода и подробные консультации по питанию, включая прием добавок, необходимых после операции по снижению веса. Медицинские работники дородового ухода должны также проверять дефицит питательных веществ, помимо железа, таких как фолиевая кислота, кальций и витамин B12."