Впервые совместные рекомендации могут разрешить участие в соревнованиях по спорту для некоторых спортсменов с диагнозом нерегулярного сердцебиения определенного типа, а также для других, у которых есть имплантированное медицинское устройство, регулирующее ритм сердца.
Совместное научное заявление Американской кардиологической ассоциации / Американского кардиологического колледжа, опубликованное как в журнале Circulation Американской кардиологической ассоциации, так и в журнале Американского кардиологического колледжа.
Новые рекомендации применимы только к спортсменам с диагностированным заболеванием сердца, которые участвуют в спортивных состязаниях соревновательного уровня под руководством тренера (i.е. футбол, баскетбол, бейсбол и другие). Они не распространяются на тех, кто время от времени занимается спортом для развлечения или физических упражнений.
В предыдущих рекомендациях отмечалось, что риск внезапной остановки сердца во время соревнований по спорту был слишком высок для многих спортсменов с синдромом удлиненного интервала QT, состоянием, которое может привести к задержке электрического восстановления сердцебиения, вызывая быстрое, хаотичное сердцебиение, которое может быть опасным для жизни. Однако новое медицинское исследование показывает, что риск внезапной остановки сердца у этих пациентов ниже, чем считалось ранее.
Аналогичным образом, новое исследование показывает более низкий риск внезапной остановки сердца у некоторых соревнующихся спортсменов с некоторыми типами нарушений сердечного ритма, которые лечатся с помощью имплантированного медицинского устройства. Эти устройства включают кардиостимуляторы, которые регулируют медленное сердцебиение, и ICD (имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы), которые разряжают сердце во время учащенного сердцебиения для восстановления нормального ритма. Согласно новым рекомендациям, некоторые из этих спортсменов теперь могут участвовать в соревнованиях – с одобрения их лечащего врача, поскольку каждый пациент индивидуален.
"Эти рекомендации предназначены для того, чтобы помочь поставщикам медицинских услуг и конкурентоспособным спортсменам принимать индивидуальные решения на основе самых последних научных исследований, понимания пациентом своего риска и клинического суждения поставщика медицинских услуг, но не предназначены для установления абсолютных требований или принятия общих медицинских рекомендаций. и юридические) стандарт ухода, применимый ко всем соревнующимся спортсменам," сказал Барри Марон, M.D., сопредседатель писательского комитета и директор Центра гипертрофической кардиомиопатии при Фонде Института сердца Миннеаполиса.
"Следует отметить, что рекомендации для пациентов с гипертрофической кардиомиопатией не изменились – мы по-прежнему рекомендуем избегать интенсивных спортивных состязаний людям с этим заболеванием," Марон сказал.
Пациенты с гипертрофической кардиомиопатией имеют аномально толстые сердечные мышцы, которые могут вызывать опасные для жизни нерегулярные сердцебиения, особенно при интенсивных физических нагрузках.
Когда внешне здоровый спортсмен неожиданно падает в обморок и умирает во время интенсивной спортивной тренировки или соревнования, причиной часто является внезапная остановка сердца. В отличие от сердечного приступа, который возникает в результате блокирования кровотока к сердцу, внезапная остановка сердца происходит, когда сердце работает неправильно и бьется ненормально, часто из-за основного врожденного, генетического или приобретенного сердечного состояния.
"Конечным стимулом является предотвращение внезапной сердечной смерти среди молодых, хотя также важно не отрывать людей несправедливо или без надобности от здорового спортивного образа жизни," сказал Дуглас П. Зипес, М.D., сопредседатель группы написания заявлений и выдающийся профессор Медицинской школы Университета Индианы, Институт кардиологии Краннерта в Индианаполисе, Индиана.
В научном заявлении также представлены рекомендации по оценке других врожденных, генетических и приобретенных сердечных заболеваний, которые могут повысить риск внезапной остановки сердца у соревнующихся спортсменов, а также подчеркивается важность отказа от лекарств, повышающих производительность, которые также увеличивают риск. В заявлении отмечается, что для конкурентоспособных спортсменов и их тренеров также важно научиться пользоваться устройством неотложной медицинской помощи или AED (автоматический внешний дефибриллятор), который может восстановить нормальное сердцебиение у человека, перенесшего остановку сердца.
"Группа признает и решительно поддерживает хорошо задокументированные преимущества упражнений для здоровья, при этом регулярные физические нагрузки поощряются для тех людей, которые были отстранены от организованных соревнований по легкой атлетике," Зипс сказал.
Чтобы рассчитать риск внезапной остановки сердца, группа экспертов Американской кардиологической ассоциации и Американского колледжа кардиологов проанализировала подробные медицинские отчеты конкурентоспособных спортсменов с различными типами сердечных заболеваний. Помимо нерегулярного сердцебиения, эти заболевания включают повреждение сердечного клапана, высокое кровяное давление и сужение кровеносных сосудов, среди многих других. Некоторые из этих заболеваний присутствуют при рождении, а другие развиваются в более позднем возрасте.
Организации не изменили свои рекомендации по скринингу и продолжают рекомендовать медицинским работникам использовать контрольный список из 14 ключевых элементов для скрининга молодых людей, включая спортсменов в возрасте от 12 до 25 лет, на врожденные и генетические заболевания сердца.
Если какой-либо из элементов положительный, может потребоваться дополнительное тестирование, но первоначальный скрининг с использованием электрокардиограммы (ЭКГ) для выявления основных генетических и врожденных пороков сердца в этой возрастной группе до контрольного списка не показал, что спасает жизни, и не рекомендуется либо Американская кардиологическая ассоциация, либо Американский колледж кардиологов.