Новое исследование указывает на терапевтические методы лечения боли при остеоартрите
Ученые впервые показали, что аномалии в том, как мозг испытывает боль, могут быть причиной хронической боли, от которой страдают пациенты с остеоартритом.
Результаты исследования Arthritis Research, финансируемого Великобританией, исследователи из Манчестерского университета предполагают необходимость новых методов лечения, направленных на механизмы мозга, чтобы позволить мозгу более эффективно справляться с хронической болью, включая терапию разговором на основе осознанности.
Хроническая боль может затронуть до 30% населения одновременно, причем большинство жалоб связано с артритом. Пациенты могут стать более инвалидами, поскольку их боль распространяется на другие области, и им становится трудно справиться, поскольку она нарушает сон и другие повседневные дела.
Профессор Энтони Джонс из Группы по изучению боли у человека Манчестерского университета, базирующейся в Salford Royal NHS Foundation Trust, сказал: "Всегда считалось, что степень боли, испытываемой больными артритом, является результатом прямых последствий разрушения суставов. Однако степень боли часто плохо связана с размером повреждения и может распространяться на близлежащие области тела, где нет признаков артрита. Мы хотели посмотреть, что могло вызвать это.
"В настоящее время непонятно, почему пациенты с артритом так сильно различаются по степени боли, которую они испытывают, но, несмотря на это, мы продолжаем тратить большие суммы денег на потенциально опасные противовоспалительные препараты."
Исследователи полагали, что распространение и усиление боли при артрите может быть аналогично тому, которое испытывают люди, страдающие фибромиалгией, широко распространенным хроническим болевым состоянием, связанным с психологическим стрессом и нарушением сна, когда в настоящее время нет единого мнения о причине боли.
Более ранние исследования показали, что у пациентов с фибромиалгией есть отклонения в том, как мозг справляется с болью, поэтому команда из Манчестера изучила совпадения в том, как боль обрабатывается в головном мозге, между остеоартритом и фибромиалгией, чтобы помочь им понять, почему некоторые больные артритом может испытывать гораздо более сильную боль, чем другие.
В исследовании, недавно опубликованном в European Journal of Neuroscience, измерялись мозговые волны в ответ на короткие болезненные лазерные импульсы на кожу у пациентов с остеоартритом или фибромиалгической болью, а также у пациентов без боли. Они обнаружили, что, ожидая болезненного пульса, область мозга, называемая корой островка, увеличивала свою активность, и это предсказывало степень и интенсивность собственной хронической боли пациента.
Д-р Кристофер Браун, почетный научный сотрудник Группы исследований человеческой боли Манчестерского университета, сказал: "Повышенная активность в этой области мозга была связана с рядом явлений, включая восприятие тела и эмоциональную обработку, которые могут объяснить более сильное восприятие боли у некоторых пациентов.
"Интересно, что реакция во время ожидания боли была снижена в области в передней части мозга, называемой дорсолатеральной префронтальной корой. Эти пониженные ответы соответствовали меньшей способности разрабатывать позитивные способы справиться с болью в обеих группах пациентов.
"Мы думаем, что прямое или косвенное усиление активности в этой области мозга, вероятно, приведет к лучшему преодолению и лучшему контролю болевых реакций в других областях мозга."
Исследование предполагает, что при фибромиалгии и остеоартрите существуют общие аномалии в том, как мозг ожидает боли, что можно рассматривать как потенциальные общие мозговые механизмы для этих состояний.
Профессор Ваэль Эль-Дереди из Манчестерского университета добавил: "Требуются дополнительные исследования, но это говорит о том, что мы должны вкладывать больше ресурсов в общий подход к разработке новых методов лечения, нацеленных на эти потенциальные механизмы мозга.
"Наша предыдущая работа показала, что реакцию мозга на ожидание боли можно изменить с помощью относительно коротких и недорогих разговорных терапий, основанных на внимательности, у пациентов с различными типами хронической боли. Таким образом, наши текущие результаты обеспечивают как новую цель для разработки новых методов лечения, так и некоторый оптимизм в отношении простых вмешательств, направленных на улучшение контроля мозга над хроническими страданиями, которым подвергаются многие пациенты с хроническими болевыми состояниями."
Профессор Алан Силман, медицинский директор компании Arthritis Research UK, финансировавшей исследование, сказал: "Это исследование дает захватывающее представление о том, как мозг обрабатывает боль при остеоартрите, и в некоторой степени объясняет, почему так много людей с остеоартритом с одинаковым уровнем повреждения суставов испытывают такую разную степень боли.
"Сосредоточение внимания на исследованиях аномальных мозговых механизмов, а не на более традиционных подходах, рассматривающих повреждение суставов, может стать важным шагом вперед, который может снизить зависимость людей от противовоспалительных и обезболивающих."