Диабет часто влияет на взрослых старше 65. Однако лучший способ для этой возрастной группы лечить их уровни глюкозы был плохо определен экспертами. Новое исследование теперь предполагает, что значительное число пожилых людей с диабетом сверхлечится для болезни.
Общие симптомы гипогликемии включают дрожь, потоотделение, беспокойство и учащенное сердцебиение. Если невылеченный, гипогликемия может привести к тяжелым последствиям для здоровья.Исследование, изданное в Терапии ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ, исследовало гликемический контроль пожилых пациентов с диабетом – некоторых с очень сложным и слабым здоровьем – чтобы оценить возможную передозировку нарушения обмена веществ.Для младших, более здоровых взрослых с диабетом Американская ассоциация диабета (ADA) предлагает, чтобы сахаром в крови управляли, чтобы достигнуть гемоглобина уровень A1c меньше чем 7%.
Напротив, американская Ассоциация Клинических Эндокринологов (AACE) рекомендует уровень ниже 6,5%.«Однако пожилые люди, особенно те со сложными проблемами со здоровьем, могут получить меньше преимущества на основании интенсивных стратегий понизить уровни глюкозы», пишут авторы, «и более восприимчивы к гипогликемии и ее последствиям по сравнению с младшими, более здоровыми людьми».Гипогликемия, посредством чего уровни глюкозы в крови становятся ниже, чем нормальный, является наиболее распространенным осложнением диабета в пожилых людях и может привести к экстренным госпитализациям. Почти одна четверть появлений побочных реакций, приводящих к экстренным госпитализациям в пожилых людях, приписана гипогликемии.
Трудный гликемический контроль, найденный в большинстве пациентов, независимо от состояния здоровьяИсследование проводилось доктором Кэсией Липской из Йельской Медицинской школы, Нью-Хейвен, Коннектикут и соавторов. Команда проанализировала данные для 1 288 взрослых в возрасте 65 и из Общественного здравоохранения и обзора экспертизы пищи (NHANES) с 2001 до 2010.
Участники были разделены на три группы согласно их состоянию здоровья, которое авторы определили как:«Те, кто относительно здоров, те со сложными историями болезни, для кого самопомощь может быть трудной и те с очень значительной смертельной болезнью и функциональными ухудшениями, многие из которых, возможно, ограничили продолжительность жизни».Каждый участник был также ранее диагностирован с диабетом. Из участников 50,7% были относительно здоровы, 28,1% имели сложное/промежуточное здоровье, и 21,2% имели очень комплекс/слабое здоровье.
Всего, 61,5% участников имел трудный гликемический контроль – гемоглобин, который уровень A1c меньше чем 7% – и это отношение пациентов не изменил через различные группы состояния здоровья.Специфично, у 62,8% относительно здорового, 63% из тех со сложным/промежуточным здоровьем и 56,4% из тех с очень комплексом/слабым здоровьем был гемоглобин уровень A1c, который был ниже, чем 7%.Из этих участников 54,9% отнеслись с их диабетом или инсулин или сульфонилмочевина.
Снова, это отношение пациентов не изменилось через различные группы состояния здоровья.ЗаключенияАвторы пишут, что их результаты исследования показывают почти две трети пожилых людей с диабетом и комплексом/промежуточным звеном, или очень комплекс/слабое здоровье достиг трудного гликемического контроля.
Потенциальные результаты для гипогликемии:Сердечно-сосудистое заболеваниеДеменция
Падения и несчастные случаиУвеличенная смертностьНизкое связанное со здоровьем качество жизни.Узнайте больше о гипогликемии«Эти уязвимые взрослые вряд ли испытают преимущества интенсивного гликемического контроля и вместо этого, вероятно, испытают вред от лечения, такой как гипогликемия и другие неблагоприятные эффекты», заявляют они.
Существует возможно, отметьте доктора Липску и команду, что некоторые условия, используемые, чтобы категоризировать состояние здоровья, могут иметь более сильные связи с гипогликемией, чем другие. Категоризировать состояние здоровья, хотя, исследователи использовали зубной мост, рекомендуемый ADA и Американским обществом гериатрии (AGS).Другое возможное ограничение исследования, признанного авторами, – то, что ADA и AGS недавно рекомендовали более высокие гликемические цели пожилых пациентов с многократными сопутствующими патологиями, которые, возможно, снизили уровни передозировки с 2010.
Однако авторы заявляют, что другие учреждения подтверждали этот подход в течение почти 10 лет без доказательств одобрений, приводящих к изменениям на практике.«Узнавание и вреда и преимуществ гликемического контроля критически важно для пациентов и врачей и других специалистов здравоохранения, чтобы сделать обоснованные решения о понижающем глюкозу лечении», завершают авторы.
Недавно, сообщаемый относительно исследования, находящего, что продолжительность жизни не уменьшается интенсивным лечением диабета 1 типа.