Согласно исследованию, опубликованному сегодня в Annals of Thoracic Surgery, пациенты, перенесшие операцию на сердце, не испытывают серьезных изменений памяти – ни в лучшую, ни в худшую сторону – по сравнению с теми, кто прошел гораздо менее инвазивную процедуру с использованием катетера.
"Приятно было видеть, что разница в когнитивном снижении между двумя кардиологическими процедурами невелика, даже несмотря на то, что одна из них связана с серьезным хирургическим вмешательством, а другая – катетеризация сердца – является минимально инвазивной процедурой," сказала Элизабет Уитлок, доктор медицины, из Калифорнийского университета, Сан-Франциско, Калифорния, США.
Используя исследование здоровья и выхода на пенсию (HRS), д-р. Уитлок и его коллеги изучили данные 3105 участников, которые сообщили о перенесении операции на сердце или катетеризации сердца в период с 2000 по 2014 год. Катетеризация сердца – это процедура с использованием катетера, которая обычно выполняется в качестве диагностической процедуры перед операцией на сердце. Он также используется в сочетании с установкой стентов коронарной артерии для лечения ишемической болезни сердца. HRS – анонимное исследование пожилых людей в США, финансируемое Национальным институтом старения. Тысячи участников HRS отвечают на вопросы о своем здоровье и проходят краткие тесты памяти каждые два года. Собираются данные о демографических, экономических, медицинских, качественных и когнитивных факторах.
"Важно убедиться, что такое исследование включает в себя разнообразные и большие выборки, чтобы полностью учесть другие характеристики, связанные с тем, кто получает операцию," сказал доктор. Whitlock. "HRS стал невероятным ресурсом для понимания здоровья и старения в Америке."
Исследователи разделили пациентов, которым было не менее 65 лет, на две группы: "катетеризация" с 1 921 (62 процента) и "операция на сердце" с 1184 (38 процентов). В анализе кардиохирургия не была связана с дополнительным ухудшением памяти; исследователи обнаружили, что участники операции показали небольшую разницу (-.021 блок памяти, что равно 4.6 месяцев когнитивного старения) в памяти до и после процедуры по сравнению с пациентами, перенесшими катетеризацию. Для 75-летнего человека это превратилось в очень маленькое 0.На 26 процентов увеличился риск его / ее неспособности самостоятельно управлять финансами и 0.На 19 процентов увеличился риск того, что вы не сможете самостоятельно принимать лекарства, сказал д-р. Whitlock.
"Мы ожидали увидеть большую разницу в хирургической группе, так как есть много анекдотов о серьезном снижении когнитивных функций после операции на сердце," сказал доктор. Whitlock. "Наши результаты различаются по нескольким причинам, одна из которых заключается в том, что мы наблюдаем до 2 лет после операции, чтобы учесть тот факт, что люди могут со временем улучшиться."
Кроме того, дизайн исследования способствовал получению результатов, на которые не обязательно влияли общие факторы, такие как тревожность перед процедурой; постпроцедурная боль; употребление опиоидов; стресс, связанный с госпитализацией. Доктор. Уитлок объяснил, что большинство участников прошли когнитивное тестирование задолго до процедуры на сердце, а затем снова после периода значительного восстановления после процедуры. Эта стратегия снизила риск того, что эти проблемы повлияют на результаты. Важно отметить, что исследователи также сравнивали похожие группы пациентов – пожилых людей с сердечными заболеваниями. Многие предыдущие исследования сравнивали пациентов, перенесших операцию на сердце, со здоровыми пациентами, не страдающими сердечными заболеваниями.
"Поскольку пациенты не выбирают между «операцией по поводу сердечного заболевания» и «без сердечных заболеваний», было бы несправедливо сравнивать результаты памяти этих двух групп," сказал доктор. Whitlock. "Наши результаты показывают, что сравнение этих двух методов исправления серьезных проблем с сердцем не оказывает серьезного долгосрочного воздействия. Мы думаем, что это связано с тем, что тяжелое заболевание сердца само по себе, вероятно, оказывает когнитивное воздействие."
Американская кардиологическая ассоциация сообщает, что примерно 92 миллиона человек в США страдают от той или иной формы сердечно-сосудистых заболеваний, при этом почти 8 миллионов человек ежегодно переносят операции на сердце или другие связанные с ними процедуры. Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – одна из самых известных и эффективных операций современности. Хотя это очень безопасно, с операцией также связаны риски. Фактически, АКШ обычно обвиняют в потере памяти и навыков мышления, также известной как послеоперационное когнитивное снижение (ПОКН), особенно среди пожилых пациентов.
Хотя доподлинно неизвестно, что вызывает ПОКЛ, исследователи объяснили, что факторы, такие как небольшие инсульты, возникающие во время операции, влияние воспаления в результате травмы тканей и обезболивающие, могут иметь определенное значение. Нарушение сна, делирий, инфекции и гиподинамия также могут способствовать.
"Большинство из этих факторов являются временными, поэтому, хотя они могут объяснить начальное снижение когнитивных функций, наблюдаемое в течение нескольких недель после серьезной операции, когнитивные функции должны постепенно улучшаться по мере того, как участники решаются," сказал доктор. Whitlock. "Вот почему этот подход – рассмотрение до двух лет после операции – очень важный способ взглянуть на «старую проблему» ПОКД."