Мужчины, перенесшие бариатрическую операцию в качестве долгосрочного способа похудения, также могут получить пользу от повышения уровня тестостерона после операции. Однако нет никаких доказательств того, что качество спермы пациента улучшается. Это результаты всеобъемлющего обзора журнала Springer Obesity Surgery, который является официальным изданием Международной федерации хирургии ожирения и метаболических нарушений (IFSO). Исследование проводилось под руководством Шахзира Кармали и было совместным усилием Юнга Ли из Университета Макмастера и Джерри Данга из Университета Альберты в Канаде.
Гормональные изменения, снижение сексуальной активности и меньшее удовлетворение от постели – одни из многих недостатков ожирения. В частности, известно, что у тучных мужчин более низкий уровень тестостерона, меньшее сексуальное удовлетворение и сниженная фертильность по сравнению с мужчинами с нормальным весом. Считается, что в среднем вероятность мужского бесплодия увеличивается на 10 процентов на каждые девять килограммов мужчины с избыточным весом.
До сих пор большинство исследований взаимосвязи между фертильностью и бариатрической хирургией было сосредоточено на женщинах. Итак, Ли и его коллеги решили проанализировать имеющиеся исследования о влиянии этой процедуры на мужские половые гормоны и качество спермы.
"Поскольку распространенность мужского бесплодия и бариатрической хирургии увеличивается, знания о том, как хирургическое вмешательство влияет на результаты фертильности, могут лучше информировать пациентов и хирургов при принятии решений о проведении этой процедуры," говорит Ли.
Всего в обзор были включены 28 исследований, проведенных в период с 1998 по 2018 год с использованием данных более чем 1000 пациентов. Во всех исследованиях изучалось влияние бариатрической хирургии на мужские половые гормоны или характеристики спермы у пациентов с ожирением.
Ли и его коллеги обнаружили, что уровень тестостерона у пациентов значительно повысился после того, как они перенесли бариатрическую операцию. В соответствии с повышением уровня тестостерона также повысились уровни гормонов ЛГ, ФСГ и ГСПГ. Также заметно снизилось количество женских половых гормонов эстрадиола и пролактина. Эти гормональные изменения означают, что эректильная функция также значительно улучшилась после бариатрической операции. Однако такие характеристики сперматозоидов, как объем, концентрация, способность двигаться и строить, не сильно изменились после бариатрической операции. Фактически, в нескольких случаях сообщалось об ухудшении таких параметров спермы.
"Это может быть связано с тем, что любые положительные гормональные изменения после бариатрической операции уравновешиваются нарушением всасывания и недостаточностью питания," объясняет Ли.
"Бариатрическая хирургия, по-видимому, эффективна для увеличения мужских половых гормонов и снижения женских половых гормонов у пациентов с ожирением. Однако наш обзор также показывает, что бариатрическая хирургия не оказывает положительного воздействия на параметры сперматозоидов," объясняет Ли. "Долгосрочные сравнительные исследования или рандомизированные контролируемые исследования с достаточной мощностью необходимы для дальнейшего изучения влияния бариатрической хирургии на мужские половые гормоны и качество спермы."