Это миф, что самую стойкую скелетно-мышечную боль без очевидной причины можно вылечить, утверждают эксперты в редакционной статье, опубликованной в Интернете в Британском журнале спортивной медицины.
Врачи и другие медицинские работники должны быть более честными с пациентами в отношении того, чего они на самом деле могут ожидать, пишут профессор Джереми Льюис из Хартфордширского университета и Центрального лондонского общественного фонда здравоохранения NHS Trust и профессор Питер О’Салливан из Кертинского университета. Перт и физиотерапия Bodylogic, Перт, Австралия.
По их словам, нет никакого волшебного решения, и пациентам, возможно, придется жить со своей болью, как с любым другим долгосрочным заболеванием.
Авторы предполагают, что тот факт, что наиболее стойкая скелетно-мышечная боль, которая не является результатом травмы или травмы, не имеет очевидной причины, спровоцировала развитие двух печальных тенденций.
Во-первых, для объяснения боли часто используются структурные изменения, которые обычно наблюдаются на рентгеновских снимках и снимках людей без боли, такие как разрывы вращающей манжеты (мышцы над костью плеча) и дегенерация межпозвонкового (спинномозгового) диска.
Это может не только побудить к поведению избегания, но и желание корректирующего лечения, что приведет к ненужным операциям на сухожилиях, хрящах и костях, которые не являются причиной боли.
Во-вторых, некоторые клиницисты, возможно, изобрели “ методы лечения ” состояний, которые на самом деле могут не существовать или быть легко обнаруженными, и для которых нет убедительных доказательств того, что они работают.
"Эти две тенденции породили ожидание, что вмешательства (часто «пассивные») обеспечат «лечение», и, как правило, быстро, с минимальным вкладом самих себя," напишите авторам.
Но реальность такова, что многие скелетно-мышечные боли связаны с инвалидностью и не поддаются текущему (пассивному) лечению. И с ними следует бороться так же, как и с другими долгосрочными состояниями, такими как диабет, – с акцентом не на обеспечение лечения, а на минимизацию воздействия на благополучие человека, считают они.
Это включает в себя изменения образа жизни, такие как отказ от курения и управление стрессом, чтобы позволить этому человеку взять под контроль свое состояние, вместо того, чтобы ожидать, что врач сделает это с помощью различных методов лечения.
"Нам необходимо переосмыслить то, что в настоящее время выполнимо и достижимо при лечении многих нетравматических представлений о опорно-двигательном аппарате, и необходимо деликатно сообщать честные и открытые разговоры о доказательствах исхода этих расстройств," они утверждают.
"Для пациентов, создающих понимание и ожидание того, что, как и в случае с другими хроническими заболеваниями, не существует волшебного лекарства от стойких и выводящих из строя скелетно-мышечных болей… это ключ… Делая это, мы можем… быть более честным с уровнем и типом ухода, который мы можем и должны в настоящее время предлагать, а также с результатами, которые могут быть достигнуты."