Эндокринное общество сегодня выпустило Руководство по клинической практике (CPG) по стратегиям лечения синдрома Кушинга, состояния, вызванного чрезмерным воздействием гормона кортизола.
CPG под названием "Лечение синдрома Кушинга: Руководство по клинической практике эндокринного общества," был опубликован в Интернете и будет опубликован в августовском выпуске журнала клинической эндокринологии и метаболизма (JCEM), публикации Общества эндокринологов за август 2015 г.
По данным Hormone Health Network, синдром Кушинга возникает, когда у человека в течение длительного периода наблюдается избыток кортизола в крови. Когда он присутствует в нормальных количествах, кортизол участвует в реакции организма на стресс, поддерживает кровяное давление и сердечно-сосудистую функцию, контролирует иммунную систему и превращает жиры, углеводы и белки в энергию. Хронис чрезмерное воздействие гормона может способствовать развитию сердечно-сосудистых заболеваний, инфекций и образования тромбов в венах.
У людей, которые принимают кортизолоподобные препараты, такие как преднизон, для лечения воспалительных состояний, включая астму и ревматоидный артрит, может развиться синдром Кушинга. Высокий уровень кортизола возвращается к норме, когда они прекращают прием лекарства. Это называется экзогенным синдромом Кушинга.
В других случаях опухоли, обнаруженные на надпочечниках, гипофизе или в других частях тела, вызывают перепроизводство кортизола и приводят к развитию синдрома Кушинга. В Руководстве по клинической практике основное внимание уделяется этой форме состояния, известной как эндогенный синдром Кушинга.
"Люди с активным синдромом Кушинга сталкиваются с более высоким риском смерти – от почти вдвое до почти в пять раз выше – чем население в целом," сказала Линнетт К. Ниман, доктор медицины, Национального института здоровья детей и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер при Национальном институте здравоохранения в Бетесде, штат Мэриленд, и председатель целевой группы, разработавшей руководство. "Чтобы снизить риск смертельных сердечно-сосудистых заболеваний, инфекций или образования тромбов, очень важно определить причину синдрома Кушинга и восстановить нормальный уровень кортизола."
В CPG Эндокринное общество рекомендует, чтобы лечение первой линии для эндогенного синдрома Кушинга было удалением опухоли, если только операция не возможна или вряд ли устранит избыток кортизола. Хирургическое удаление опухоли является оптимальным, поскольку при этом остается нетронутой ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники, которая является неотъемлемой частью центральной реакции организма на стресс.
Другие рекомендации CPG включают:
– Опухоль образовалась на одном или обоих надпочечниках.
– Опухоль, которая выделяет адренокортикотропный гормон (АКТГ) – гормон, который сигнализирует надпочечникам о выработке кортизола, – образовалась где-то в организме, кроме надпочечников или гипофиза.
– На самом гипофизе образовалась опухоль.