Согласно исследованию, проведенному и финансируемому Национальными институтами здравоохранения и Центрами по контролю и профилактике заболеваний, больше людей достигают рекомендованных целей по трем ключевым показателям контроля диабета.
Отчет, опубликованный 15 февраля в журнале Diabetes Care, показывает, что с 1988 по 2010 год число людей с диабетом, способных соответствовать или превосходить все три критерия, которые демонстрируют хорошее ведение диабета, выросло с примерно 2 процентов до примерно 19 процентов. Каждый показатель также показал существенное улучшение: более половины людей достигли каждой отдельной цели в 2010 году.
Это A1C, который оценивает уровень сахара (глюкозы) в крови за предыдущие три месяца – артериальное давление и холестерин. Их часто называют азбукой диабета. Когда эти показатели выходят за пределы нормального диапазона, люди с большей вероятностью будут обременены осложнениями диабета, включая болезни сердца, инсульт, заболевание почек, слепоту и ампутацию.
Несмотря на улучшение, результаты свидетельствуют о постоянной необходимости в улучшении контроля над диабетом. В частности, молодые люди и некоторые группы меньшинств были ниже среднего в достижении целей.
Чтобы оценить ведение диабета, исследователи проанализировали данные Национальных обследований здоровья и питания за 1988–1994 и 1999–2010 гг.
"Самым впечатляющим открытием стало значительное улучшение лечения диабета во всех группах с течением времени," сказала Кэтрин Коуи, доктор философии.D., старший автор исследования и директор программы эпидемиологии диабета в Национальном институте диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), который проводил и финансировал исследование. "Тем не менее, мы видим много возможностей для улучшения для всех, но особенно для молодых людей и некоторых групп меньшинств."
Согласно данным за 2007-2010 гг. Об американцах с диабетом:
Улучшение контроля холестерина, вероятно, было связано с увеличением использования статинов, типа лекарств, снижающих уровень холестерина, примерно с 4 процентов людей с диабетом в 1988-1994 годах до 51 процента в 2007-2010 годах. Контроль уровня глюкозы был хуже у американцев мексиканского происхождения и у молодых людей. Только 44 процента американцев мексиканского происхождения достигли целей A1C по сравнению с 53 процентами белых и черных в данных за 2007-2010 годы. У людей в возрасте от 20 до 49 лет меньше шансов достичь целей A1C, чем у людей старшего возраста.
"Особенно беспокоит то, что хороший контроль реже наблюдался у молодых людей," сказала Джудит Фрадкин, М.D., директор отдела диабета, эндокринологии и метаболических заболеваний NIDDK. "Исследования показали, что хороший контроль диабета на ранних этапах болезни имеет долгосрочные преимущества, снижая риск осложнений. Для людей с большой ожидаемой продолжительностью жизни после диагноза диабет особенно важно сосредоточиться на достижении целей управления диабетом как можно раньше, потому что с такой более продолжительной жизнью увеличивается вероятность развития осложнений, если они не контролируют свой диабет."
"Мало того, что у американцев мексиканского происхождения и чернокожего неиспаноязычного происхождения более высокие показатели диабета, у членов этих групп, у которых развивается диабет, также более низкие показатели здоровья," сказала первый автор статьи Сара Старк Касагранде, доктор философии.D., эпидемиолог из соц & Scientific Systems Inc., Сильвер Спринг, Мэриленд., чья работа поддерживается NIDDK. "Несмотря на то, что контроль диабета в этих группах улучшился, некоторые различия сохраняются, что свидетельствует о необходимости улучшения лечения болезни, чтобы предотвратить ее разрушительные осложнения."
Цели для A1C, артериального давления и холестерина должны быть индивидуализированы для людей с диабетом, поскольку эффекты диабета могут различаться в зависимости от возраста человека, типа диабета, лекарств от диабета, осложнений диабета и других факторов.
Для A1C цель для многих людей ниже 7 процентов. Для людей с большой ожидаемой продолжительностью жизни особенно важно контролировать A1C для защиты от болезней глаз, нервов и почек в будущем. Цели могут быть менее строгими для людей с ограниченной продолжительностью жизни, поскольку со временем развиваются осложнения. Для артериального давления цель для большинства людей составляет 130/80. Умеренные или высокие дозы статинов рекомендуются людям старше 40 лет с диабетом с целью удержания липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) – иногда называемых плохим холестерином – менее 100 миллиграммов на децилитр. Контроль артериального давления и холестерина особенно важен для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Около 26 миллионов американцев страдают диабетом, а еще 79 миллионов – преддиабетом, заболеванием, которое подвергает их повышенному риску развития диабета 2 типа и сердечных заболеваний. В период с 1988 по 2012 год распространенность диагностированного диабета увеличилась более чем вдвое, с почти 4 процентов всех стран мира.S. по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний.
Чтобы помочь людям улучшить свое здоровье, Национальная программа диабетического образования (ЭПСИ), инициатива Национального института здравоохранения и Центров по контролю и профилактике заболеваний, помогает людям вносить позитивные и долгосрочные изменения для улучшения их здоровья. Инструмент ППСИ Make A Plan может помочь сделать эти изменения частью повседневной жизни, чтобы помочь людям в достижении их целей в области здоровья. Национальный центр обмена информацией о диабете NIDDK создает и продвигает основанную на исследованиях информацию о здоровье и проводит кампании для общественности. Среди множества публикаций «Тест A1C и диабет» объясняет, как этот важный тест может помочь в диагностике и лечении диабета.