Результаты прибывают из первой фазы исследования Мичиганского университета, нацеленного на понимание эффектов напряжения обучения медицине. Это просит, чтобы новые врачи носили шпионов деятельности Fitbit круглосуточно и посылает им отслеживающие настроение текстовые сообщения каждый день, в течение месяцев немедленно прежде и после того, как они начнут резиденцию.
Исследователи называют его «цифровым фенотипированием».В среднем эти 33 врача в предварительном исследовании потеряли 2 часа и 48 минут сна спустя неделю после того, как их обучение резиденции началось, из-за высокой рабочей нагрузки и частых изменений в их графике, который нанес ущерб их режимам сна. Они получили физической активности на 11,5 процентов меньше, чем прежде, и их счет настроения понизился на 7,5 процентов.
Требования года молодого специалиста резиденции, казалось, сложили. Когда у них было более короткое время сна однажды ночью, настроение участников пострадало более на следующий день, и они спали еще менее следующей ночью.Исследование также показывает воздействие частых изменений в графиках работ, которые испытывают медицинские молодые специалисты, поскольку они вращаются среди различных параметров настройки, где они получают свое обучение. Они получили меньше сна и имели более низкие уровни настроения, когда их график сна составлял больше чем три часа от одного вращения до следующего – например, переходя от ночной обязанности больницы до амбулаторных клиник.
Новые результаты, изданные в Журнале Общей внутренней медицины, дают сначала объективные свидетельские показания явления, которое ведущий автор Сриджэн Сен, Доктор медицины, доктор философии и его коллеги изучал в течение многих лет. Прошлые исследования на основе анкетных опросов показали высокий риск депрессии среди медицинских молодых специалистов, которых исследователи приписали потере сна, высокого напряжения и требовательных графиков.
Чтобы посмотреть на проблему о намного более широком масштабе, команда уже приняла на работу больше чем 500 из студентов получения высшего образования этого года больше чем из 80 медицинских школ, чтобы принять участие в исследовании включая расширенные отчеты об их результатах отслеживания. От класса, просто соответствующего в новые программы резиденции на этой неделе, они будут регистрировать 1500-2000 больше участников; заинтересованные студенты могут узнать больше в Https://www.srijan-Sen-Lab.com/intern-Health-Study.«Хотя мы ожидали, что начало интернатуры затронет сон, настроение и деятельность, определяя количество характера и масштабов эффектов в режиме реального времени действительно подчеркнули величину изменений», говорят Сенатор, адъюнкт-профессор психиатрии в Медицинской школе U-M. «Отношения между сном и настроением явно двунаправлены, но кажется, что сон затрагивает настроение на следующий день больше, чем сон влияния настроения».
Сенатор и его коллеги отмечают, что, когда учебные врачи испытывают существенное изменение к более раннему времени пробуждения, чтобы начать их клинические обязанности в больнице, большинство, кажется, не дает компенсацию, засыпая намного ранее накануне ночью.Он отмечает, что система того, чтобы просить, чтобы молодые специалисты добрались до больницы в предрассветные часы, таким образом, они могут быть готовы сообщить старшим жителям и лечащим врачам о пациентах во время утренних раундов, датируется больше чем век.Но с современным знанием о естественных образцах сна и просыпающийся – названный циркадными ритмами – может быть пора обновить ту практику, говорит он.
Или по крайней мере, пора программам резиденции уменьшить колебание графика молодых специалистов назад и вперед от ранней обязанности до более поздней обязанности.«Графики молодых специалистов изменяются повседневно и ежемесячно поскольку они вращаются в течение различных времен изменения и параметров настройки, и с недавними национальными изменениями в их пределах часа работы, эти разительные перемены в работе и время сна стали более глубокими», говорит он. «Мы надеемся, что это исследование поможет сообщить программам резиденции, поскольку они проектируют графики своих молодых специалистов».
Например, идя резко от 6:00 к 18:00 внезапно переходит к, 16:00 к 10:00 переходит не, только спят, но и настроение способом, которое сохраняется вне первых нескольких дней работы ночной смены.Другие исследования показали, что долгосрочная работа ночной смены всеми видами рабочих может иметь отрицательный эффект на умственное и физическое здоровье и проведение работ, Сенатор отмечает из-за эффектов работы, когда тело ожидает спать на основе циркадных ритмов.Но тело может приспособиться несколько к долгосрочной ночной работе.
Изменение от дневной смены до ночи и назад в быстрой последовательности, как медицинские молодые специалисты делают, кажется, создает намного более сильные эффекты на сон, физическую активность и настроение.Новое исследование также предполагает, что переход к более позднему началу намного легче, чем переход к раннему утреннему началу – другое наблюдение, которое могло помочь программам резиденции наметить свои изменения.Данные Fitbits за эти два месяца перед молодыми специалистами начались, их обучение показало изменение среди людей в их образцах сна и деятельности. Те, кто был склонен быть «полуночниками» перед интернатурой, начали, пришелся тяжелее, чем те, кто уже был естественными «утренними жаворонками» с ранним естественным временем пробуждения.
Что касается студентов, которые собираются получить высшее образование и стать классом молодого специалиста этого года в больницах по всей стране, Сенатор дает некоторый совет. «Попытайтесь придерживаться того же самого графика следа сна в течение вращения и заснуть ранее, чем Вы естественно были бы, когда Ваш график требует время раннего начала, чтобы уменьшить эффекты лишения сна и риск изменений настроения и депрессии».Но он также надеется, что больницы признают важность графиков сна своих врачей к их собственному здоровью, и к безопасности их пациентов. «Мы узнаем больше и больше что сон и циркадный выбор времени играют роль в нашем умственном и физическом здоровье.
Мы должны рассмотреть это как национальный приоритет, не только для врачей в обучении, но и даже для тех на практике – например, те, кто не ложится спать поздно, чтобы закончить войти в информацию и заказы в электронные системы медицинской документации дома, или иметь другие административные трудности за пределами клинических часов ухода».