Инструмент дерева решений может помочь выявить апноэ во сне у женщин с гестационным диабетом

Медицинские работники могут использовать инструмент дерева решений для скрининга женщин с гестационным диабетом (GDM) на предмет обструктивного апноэ во сне (OSA), сообщает новое исследование из Таиланда. Результаты исследования будут представлены на плакате в субботу, 1 апреля, на ежегодном научном собрании эндокринного общества ENDO 2017 в Орландо, штат Флорида.

"Обструктивное апноэ во сне широко распространено у женщин с ожирением, контролируемых диетой, с ГСД. Алгоритм, использующий Берлинский опросник и окружность шеи, может помочь в скрининге этих женщин на ОАС," сказал старший автор Сиримон Реутракул, М.D., доцент медицинского факультета больницы Раматибоди Университета Махидол в Бангкоке.

Реутракул и ее коллеги исследовали распространенность СОАС у тайских женщин, которые находились в конце второго – начале третьего триместра беременности. Они страдали ожирением и контролировали свой GDM с помощью диеты.

Исследователи набрали участников на сроках от 24 до 36 недель беременности и записали их исходные характеристики, гликемические параметры и окружность шеи. Участники заполнили Берлинский опросник обструктивного апноэ во сне, в котором пациентам задают вопросы об их храпе, дневной сонливости и гипертонии / индексе массы тела (ИМТ), чтобы определить их риск развития ОАС. Любой, кто получил положительный результат в двух из этих трех берлинских категорий, считался подверженным высокому риску ОАС.

Участники носили дома WatchPAT 200 на ночь, чтобы оценить свое дыхание во сне, и им был поставлен диагноз ОАС, если их индекс апноэ и гипопноэ был 5 или выше.

Авторы не обнаружили существенных различий в возрасте, ИМТ до беременности, текущем ИМТ, уровне глюкозы натощак или гемоглобине A1C (HbA1C) при оценке сна между женщинами, у которых был СОАС, и у женщин, у которых не было СОАС. Но окружность шеи была значительно больше в группе OSA.

Из 82 женщин, завершивших исследование, 43 (52.4 процента) имели ОАС, что выше, чем в общей популяции. Предикторами апноэ во сне были значительный храп, дневная усталость или ИМТ 30 кг / м2 или выше. Но если бы эти факторы отсутствовали, имея окружность шеи более 35.5 см были связаны с более высоким риском апноэ во сне, а 35.5 см или меньше были связаны с низким риском.

Значительно больше участников с диагнозом СОАС дали положительный результат по крайней мере в одной категории вопросника, чем участники без СОА (74% против 49%).

Для скрининга женщин с ГСД, подверженных риску ОАС, авторы советуют медицинским работникам сначала учитывать количество положительных категорий Берлинского опросника, а для пациентов с отрицательными результатами во всех категориях учитывать окружность шеи.

"Ранее было показано, что апноэ во сне связано с неблагоприятными исходами для плода и матери. Медицинские работники должны знать об этой возможной сопутствующей патологии у женщин с гестационным диабетом, особенно у женщин, страдающих ожирением," Реутракул посоветовал.

"Обратите внимание, что все женщины в нашей когорте были азиатками, и, поскольку наша когорта была относительно небольшой, эту высокую распространенность следует подтвердить в более крупном исследовании," она сказала.

Блог Брикса