Устройство, обычно используемое для лечения опасного сердечного ритма, может вызывать больше проблем у пациентов, чем более простая версия того же устройства. Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD) предотвращает внезапную сердечную смерть, обнаруживая нарушения и создавая электрический разряд для перезапуска сердца.
Анализ, проведенный исследователями из Медицинской школы Университета Колорадо и опубликованный в выпуске журнала Американской медицинской ассоциации от 15 мая, был посвящен людям, получающим ИКД, у которых нет четкой причины для поддержки кардиостимулятора. Исследование показало, что более сложные и более дорогие двухкамерные ИКД не дают никаких клинических преимуществ по сравнению с однокамерными устройствами. Фактически, двухкамерные устройства были связаны с большим количеством осложнений в первый год после имплантации.
"Центральное решение в отношении ИКД-терапии состоит в том, использовать ли однокамерное или двухкамерное устройство," говорит ведущий автор исследования Памела Петерсон, доктор медицинских наук, доцент кафедры кардиологии Медицинской школы CU. "Более сложные двухкамерные устройства могут предложить теоретические преимущества, но могут также иметь большие риски."
Петерсон и его коллеги сравнили результаты, включая смертность, госпитализацию и долгосрочные осложнения, связанные с устройством, между одно- и двухкамерными устройствами. В исследование включены данные о поступлении в регистр ICD Национального реестра сердечно-сосудистых данных (NCDR) с 2006 по 2009 год, который может быть связан с центрами Medicare & Данные об услугах Medicaid.
Из 32 034 пациентов 12 246 (38 процентов) получили однокамерное устройство и 19 788 (62 процента) получили двухкамерное устройство. Частота осложнений была ниже для однокамерных аппаратов (3.51 процент vs. 4.72 процента), но не было никакой разницы между пациентами, получавшими устройства с одним или двумя отведениями, в отношении годовой смертности (нескорректированный показатель, 9.85 процентов против. 9.77 процентов), годичная госпитализация по всем причинам (нескорректированный показатель, 43.86 процентов vs. 44 год.83 процента), или госпитализация по поводу сердечной недостаточности (нескорректированная частота, 14.73 процента vs. 15.38 процентов).
"Поскольку имплантация двухкамерного ИКД является более сложной и трудоемкой процедурой, чем имплантация однокамерного устройства, вероятность связанных с устройством осложнений, таких как инфекция и смещение электрода, выше," Петерсон говорит. "Решение об имплантации двухкамерного ИКД следует тщательно обдумать."