Чтобы диагностировать депрессию, психиатры, как правило, соответствуют количеству симптомов депрессии, о которых пациенты сообщают в анкетных опросах. Это не имеет значения, какой из признаков эти пациенты имеют, пока у них есть определенное число их.Новое исследование бросает вызов тому подходу. «Мы должны прекратить думать о депрессии как о болезни, которая вызывает много взаимозаменяемых признаков», говорит ведущий автор доктор Эйко Фрид из Факультета KU Leuven Психологии и Образовательных Наук. «Депрессия – сложная, чрезвычайно разнородная система взаимодействующих признаков. И некоторые из этих признаков могут быть намного более важными, чем другие».
Исследователи проанализировали данные по 28 признакам, обеспеченным 3 463 подавленными пациентами. Они тогда исследовали связи между этими признаками. Их сетевой анализ показывает, что некоторые признаки более ‘центральные’ – более связанный – чем другие.
В результате эти признаки оказывают намного большее влияние на депрессивный процесс.«Если Вы думаете о депрессии как о сети взаимодействующих признаков, один признак может вызвать другого», Фрид разъясняется. «Например, бессонница может привести к усталости, которая в свою очередь может вызвать проблемы концентрации, которые возвращаются в бессонницу. Этот пример порочного круга показывает, что определенные пациенты признаков сообщают, и их взаимодействия, может иметь решающее клиническое значение».
«Депрессия не похожа, скажем, на корь. Когда у Вас есть корь, Ваши признаки помогают фигуре доктора, какое лежание в основе болезни Вы имеете. Но как только Вам диагностируют, это действительно не имеет значения, какой из возможных признаков Вы сделали или не получили.
Лечение самого заболевания заставляет все Ваши признаки исчезнуть. Депрессия более сложна.
Это не инфекция или определенная болезнь мозга. Нет никакого легкого лечения, никакой препарат, который заставляет все признаки уйти. Вместо этого мы можем хотеть сосредоточить усилия по лечению на признаках, ведя депрессию пациента».
В исследовании два главных признака DSM – печальное настроение и уменьшенный интерес или удовольствие – заняли место среди лучших 5 с точки зрения центрированности. Но исследователи также нашли, что признаки DSM, такие как hypersomnia, агитация и изменение веса не более центральные, чем другие общие симптомы депрессии, такие как пессимизм и беспокойство.Таким образом, где это оставляет психиатрию? Время настало, чтобы бросить контрольный список DSM симптомов депрессии? «Идеально, список симптомов депрессии должен стать более всесторонним, чтобы отдать должное разнородности депрессии.
Я также думаю и клиницисты и исследователи могут изучить много от уделения больше внимания до отдельных признаков и их взаимодействий. Но конечно, нам нужно намного больше исследования, прежде чем мы сможем на самом деле заменить диагноз DSM депрессии с чем-то еще».