Работа, недавно изданная онлайн в Международном журнале Расстройств пищевого поведения, бросает вызов долго проводимым рекомендациям для опасно весящих ниже нормы пациентов с расстройством пищевого поведения, установленным американской Психиатрической Ассоциацией, американской Диетической Ассоциацией и другими крупнейшими международными организациями по «перекормлению» и стабилизации еды и пищи.Исследователи собрали данные более чем восемь лет от 361 пациента от пациентов с анорексией и связали беспорядки, каждый из которых провел неделю или больше на стационарном режиме увеличения веса.«Мы смогли заставить пациентов с анорексией безопасно получать приблизительно 4 фунта в неделю. Это – дважды средний национальный показатель», говорит психиатр Грэм Редгрэйв, Доктор медицины, первый автор исследования и эксперт при расстройствах пищевого поведения в Медицине Джонса Хопкинса. «Более высокий уровень важен, потому что это означает, что большинство пациентов вышло из больницы в нормальном весе.
Исследования показывают, что пациенты, которые набирают больше веса в лечении, менее вероятно, вновь впадут за первые два года после лечения, когда они будут самыми уязвимыми».Повторение после интенсивного, находящегося в больнице лечения анорексии – общая, сложная проблема. Американские рекомендации рекомендуют увеличение веса приблизительно 1 – 3 фунтов в неделю, и у многих программ лечения могут быть низкие уровни увеличения веса, частично из соображений безопасности о более быстром перекормлении, говорит Редгрэйв.Рассмотрено повторно кормит синдром, расстройство обмена веществ, которое может поразить сильно весящих ниже нормы пациентов с раком, морило голодом военных оставшихся в живых и пациентов с анорексией, которые возвращаются слишком быстро к высокой еде калории.
Во время голодания плохо питающееся тело попадает в метаболический круг самолета, который сливает доступную глюкозу, фосфат и другие минеральные запасы. Когда еда быстро восстановлена, некоторые главные органы тела привлекают эти те же самые запасы, чтобы возобновить нормальное функционирование, исчерпывая их еще больше.«Начальное понижение доступного фосфата помещает пациентов из-за опасности смертельной сердечной аритмии и неудачи, самого серьезного аспекта повторно питающегося синдрома», говорит ведущий автор Анджела Гуарда, Доктор медицины, директор Программы Расстройств пищевого поведения Джонса Хопкинса. Другие эффекты могут включать беспорядок, конвульсии и кому.
«Так ‘медленнее более безопасно’, было клиническое представление. Но в какой цена?» Гуарда спрашивает. «Если пациент тяжело болен и должен получить 50 фунтов, но только получает 10 фунтов в больнице, Вы достигаете малого кроме временного улучшения.
Хуже все еще, недавнее исследование на самом деле показывает, что в соответствии с традиционными протоколами, люди могут похудеть в больнице».Исследование Джонса Хопкинса предполагает, что тщательный контроль пациентов в программе стационарного лечения может обойти повторно питающийся синдром. Те, кто вошел в программу с опасно низким индексом массы тела – мера, которая показывает, являются ли вес и высота человека в здоровых пропорциях – ежедневно проверялись на уровни фосфата и глюкозы в их крови. Контроль продолжался, пока пищевое лечение не восстановило нормальные уровни, заявляет Гуарда.
У меньше чем одной пятой пациентов было понижение фосфатов во время более быстрого перекормления, и никто не заболел повторно питающимся синдромом. «Неправильные уровни фосфата были более тесно связаны к тому, как весящие ниже нормы пациенты были, входя в больницу, чем к уровню увеличения веса», говорит Редгрэйв.В конце программы Джонса Хопкинса больше чем 70 процентов взрослых пациентов достигли нормального BMI 19 или выше, и 80 процентов подростков были в 5 фунтах их целевого веса.«Изменение голодания и достижение здорового веса очень важны для терапии, чтобы работать», говорит Редгрэйв. «Пациенты в очень низком весе не думают ясно. Их суждение становится ослабленным; они более одержимы, беспокоятся и подавлены.
Перемены восстановления веса это».Исследование включало пациентов, располагающихся в возраст от 11 до 78 и страдающих и от главных типов анорексии – ограничение еды или bingeing и от производящих чистку – с переменной серьезностью. У многих были дополнительные психиатрические диагнозы.
Редгрэйв думает, что положительные результаты исследования связаны с высоко структурированной природой программы Джонса Хопкинса, которая полагается на сосредоточенную на поведении терапию, чтобы изменить взгляды пациентов и мотивировать их. «Наше исследование показывает то, что на самом деле возможно. Теперь мы хотели бы, чтобы национальные рекомендации и методы отразили это», говорит он.