Ветераны войны во Вьетнаме, ранее подвергавшиеся воздействию гербицида Agent Orange, могут иметь более высокий риск развития определенных типов рака кожи, говорится в отчете в февральском выпуске Plastic and Reconstructive Surgery, официального медицинского журнала Американского общества пластических хирургов (ASPS).
Исследование дополняет предыдущие доказательства того, что риск немеланотического инвазивного рака кожи (NMISC) увеличивается даже через четыре десятилетия после воздействия Agent Orange, при этом, по крайней мере, у некоторых подвергшихся воздействию ветеранов наблюдается необычно агрессивный немеланомный рак кожи. Ведущим автором был хирург, член ASPS, д-р. Марк W. Клеменс из Онкологического центра им. М. Д. Андерсона Техасского университета и его коллеги.
Рак кожи присутствует примерно в половине ветеринаров, подвергшихся воздействию Agent Orange
Во время войны во Вьетнаме Agent Orange широко использовался в качестве гербицида и дефолианта джунглей. Он был связан с широким спектром рака и других заболеваний, вызванных высокотоксичным диоксином, загрязняющим TCDD. "ТХДД – одно из самых канцерогенных соединений, когда-либо широко использовавшихся в окружающей среде," по словам доктора. Клеменс и соавторы. Департамент по делам ветеранов признает и предоставляет льготы для некоторых видов рака и проблем со здоровьем, связанных с предшествующим воздействием диоксинов во время военной службы, однако рак кожи в настоящее время не входит в их число.
Исследователи проанализировали медицинские записи 100 последовательных мужчин, которые были зарегистрированы в реестре Agent Orange в Больнице по делам ветеранов Вашингтона, округ Колумбия, в период с августа 2009 года по январь 2010 года. Воздействие TCDD заключалось в проживании или работе на загрязненных территориях для 56 процентов ветеранов, в активном опрыскивании Agent Orange у 30 процентов и в поездках по загрязненным территориям для 14 процентов. Исследование было ограничено мужчинами с более светлым типом кожи.
Уровень NMISC у ветеранов, подвергшихся воздействию TCDD, составил 51 процент, что примерно в два раза выше, чем ожидаемый уровень у мужчин той же возрастной группы. Риск рака кожи увеличился до 73 процентов для ветеранов, которые активно распыляли Agent Orange. Мужчины с самым светлым типом кожи и люди с более светлыми глазами также подвергались большему риску.
43% ветеранов страдали хлоракне, заболеванием кожи, вызванным воздействием диоксинов. Для этой группы показатель NMISC составлял более 80 процентов.
Запрос на дополнительные исследования рисков и лечения
Частота злокачественной меланомы, самого серьезного типа рака кожи, была аналогична ожидаемой у мужчин того же возраста. Тем не менее, в статью включены два отчета о необычно агрессивных NMISC – с многочисленными рецидивами, требующими нескольких операций – у ветеранов, подвергшихся воздействию TCDD.
Воздействие Agent Orange и TCDD было связано с широким спектром проблем со здоровьем, включая множество различных видов рака. Однако его связь с базальноклеточной карциномой и плоскоклеточной карциномой – двумя наиболее распространенными типами рака кожи – неясна.
Случаи "агрессивный и диффузный" Немеланомный рак кожи у ветеранов, подвергшихся воздействию TCDD, впервые был зарегистрирован в журналах по пластической хирургии в середине 1980-х годов. Доктор. Клеменс и его коллеги начали свое исследование после наблюдения за аналогичными пациентами в их клинике в течение последних нескольких лет. Исследователи подчеркивают, что их исследование имеет некоторые важные ограничения, в том числе отсутствие подробной информации о воздействии TCDD и отсутствие группы сравнения ветеранов времен Вьетнама, не подвергавшихся воздействию Agent Orange.
Тем не менее, результаты подтверждают ранее сообщавшуюся связь между воздействием TCDD и развитием NMISC даже через много лет после воздействия. Некоторые группы, по-видимому, подвергаются особенно высокому риску, включая ветеранов, активно участвующих в опрыскивании Agent Orange, людей с хлоракне и людей с более светлой кожей. Доктор. Клеменс и соавторы пишут, "Необходимы дальнейшие исследования для определения относительного риска в этой популяции пациентов и для определения соответствующих стратегий управления, чтобы ветераны могли получать помощь, которую они зарабатывали во время службы."