Реваскуляризация перед программой упражнений улучшает ходьбу у пациентов с ЗПА

Реваскуляризация перед программой упражнений улучшает ходьбу у пациентов с ЗПА

Среди пациентов с заболеванием периферических артерий и перемежающейся хромотой (спазматическая боль в ногах из-за плохого кровообращения в артериях, усиливающаяся при ходьбе) комбинированная терапия эндоваскулярной реваскуляризации (инвазивная процедура для улучшения кровотока в артерии) с последующей контролируемой физической нагрузкой привело к большему улучшению дистанций ходьбы и показателей качества жизни, связанных со здоровьем, за один год по сравнению с упражнениями только под наблюдением, согласно исследованию, опубликованному в выпуске JAMA от 10 ноября. Этот выпуск, посвященный сердечно-сосудистым заболеваниям, совпадает с научными сессиями Американской кардиологической ассоциации в 2015 году.

Перемежающаяся хромота – это классическая симптоматическая форма заболевания периферических артерий (ЗПА), поражающая примерно 20-40 миллионов человек во всем мире и быстро увеличивающаяся по мере старения населения мира. Пациенты с хромотой испытывают значительные функциональные нарушения, часто приводящие к малоподвижному образу жизни и снижению качества жизни. В качестве лечения первой линии рекомендуются упражнения под присмотром взрослых. Комбинированная терапия эндоваскулярной реваскуляризации плюс контролируемые упражнения могут быть полезны, но, согласно справочной информации в статье, доступно мало данных, сравнивающих эти два метода лечения.

M.грамм. Мириам Хьюнинк, M.D., Ph.D., из Медицинского центра Университета Эразмус, Роттердам, Нидерланды, и его коллеги случайным образом распределили 212 пациентов с ЗПА и перемежающейся хромотой на эндоваскулярную реваскуляризацию плюс контролируемые упражнения (n = 106) или только контролируемые упражнения (n = 106). Основным измеренным результатом исследования была разница в максимальном расстоянии ходьбы по беговой дорожке через 12 месяцев между группами.

Исследователи обнаружили, что эндоваскулярная реваскуляризация плюс контролируемые упражнения (комбинированная терапия) были связаны с большим улучшением максимальной дистанции ходьбы по сравнению с группой только контролируемых упражнений, а также с увеличением расстояния ходьбы без боли. Кроме того, группа комбинированной терапии продемонстрировала значительно большее улучшение качества жизни, связанного со здоровьем.

"Настоящее исследование возобновляет дискуссию о реваскуляризации у пациентов с хромотой, в частности, с точки зрения подхода, использующего в первую очередь эндоваскулярную реваскуляризацию. За счет улучшения кровотока в нижних конечностях ранняя чрескожная реваскуляризация целевого поражения дает импульс мобильности пациента и повышению качества жизни в краткосрочной перспективе. Это, в свою очередь, облегчает последующие упражнения и позволяет пациенту извлечь выгоду из долгосрочных преимуществ дополнительной контролируемой программы упражнений," авторы пишут.

Результаты этого исследования (ERASE) еще раз подчеркивают преимущества упражнений на беговой дорожке под наблюдением для пациентов с заболеванием периферических артерий, пишет Мэри МакГрэй МакДермотт, М.D., Медицинского факультета им. Файнберга Северо-Западного университета, Чикаго, и старшего редактора JAMA, в сопроводительной редакционной статье.

"Доказательства рандомизированного исследования уже убедительно демонстрируют, что упражнения на беговой дорожке под наблюдением улучшают ходьбу по сравнению с отсутствием упражнений. Исследование ERASE недавно продемонстрировало, что контролируемые упражнения также улучшают результаты для нижних конечностей после эндоваскулярной реваскуляризации. Текущие стратегии возмещения расходов в Соединенных Штатах предоставляют значительные стимулы для врачей предлагать эндоваскулярную реваскуляризацию пациентам с заболеванием периферических артерий, тогда как контролируемые упражнения остаются дорогостоящими и недоступными для пациентов. Снижение инвалидности от болезней периферических артерий в 21 веке требует стратегий, обеспечивающих доступность эффективных программ упражнений для всех пациентов с заболеванием периферических артерий."

Блог Брикса