Согласно новому исследованию, опубликованному в Американском журнале респираторной и интенсивной терапии Американского торакального общества, продолжительность остановки дыхания может быть лучшим предиктором риска смертности от обструктивного апноэ во сне, чем количество раз, когда они перестают дышать. Медицина.
В "Продолжительность события апноэ-гипопноэ позволяет прогнозировать смертность у мужчин и женщин в исследовании здоровья сердца во сне," ведущий автор исследования Мэтью П. Батлер, Ph.D., и коллеги сообщают, что участники, у которых было короткое апноэ и гипопноэ (остановленное дыхание и поверхностное дыхание, соответственно), подвергались большему риску смерти в течение десяти лет наблюдения.
"Этот результат кажется нелогичным, потому что вы можете ожидать, что более длительные периоды бездыхания будут более серьезными," сказал доктор. Батлер, доцент Орегонского института гигиены труда в Oregon Health & Научный университет. "С другой стороны, более короткие периоды нарушения дыхания указывают на низкий порог возбуждения, что связано с фрагментацией сна, повышенным симпатическим тонусом и повышенным риском гипертонии."
Предыдущие исследования показали, что индекс апноэ-гипопноэ (AHI), наиболее широко используемый показатель тяжести апноэ во сне, связан со смертностью и сердечными заболеваниями. Однако, по словам доктора. Батлер, AHI остается грубым показателем тяжести апноэ во сне и не является хорошим предиктором риска для женщин.
Текущее исследование показало, что продолжительность нарушений дыхания может быть лучшим предиктором риска смерти как у женщин, так и у мужчин. Авторы писали, что продолжительность этих событий легко определяется на основе тех же полисомнографических исследований, которые сейчас проходят пациенты для измерения ИАГ.
Исследователи проанализировали записи 5712 взрослых (средний возраст 63 года), которые участвовали в исследовании состояния сна Национального института сердца, легких и крови (NHLBI), опубликованном в Национальном исследовательском ресурсе института.
В этом исследовании на уровне общины приняли участие примерно равное количество мужчин и женщин, и они наблюдали за ними в течение 11 лет.
Исследование показало:
"Это исследование демонстрирует силу анализа «больших данных» для выявления новых предикторов исходов болезней," сказала старший автор исследования Сьюзан Редлайн, доктор медицинских наук, старший врач отделения сна и циркадных расстройств в Бригаме и женской больнице в Массачусетсе. "Полученные данные указывают на то, что может быть несколько механизмов, с помощью которых апноэ во сне приводит к увеличению смертности, и необходимость измерения некоторых характеристик, связанных с возникновением апноэ. В частности, апноэ разного типа и продолжительности может привести к неблагоприятным последствиям для здоровья."
По словам исследователей, эти результаты предполагают фенотип OSA, который может быть генетически закодирован. Они добавляют, что другие исследования показали, что продолжительность дыхательных событий в значительной степени наследуется и что более короткие аномальные дыхательные события чаще встречаются у женщин и афроамериканцев.
У исследования есть важное ограничение. Поскольку это не было рандомизированное контролируемое исследование, оно не могло определить причинно-следственную связь между более короткими событиями и смертью. Авторы объяснили, что более короткие события могут быть маркером основных проблем, которые приводят к увеличению смертности, а не самой причиной.
"Это исследование показывает, что легко доступный признак, который обычно не анализируется, – продолжительность респираторных нарушений, – позволяет прогнозировать смертность, превышающую ту, которую прогнозирует AHI, как у женщин, так и у мужчин," Доктор. Батлер сказал. "Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, как ОАС и низкий порог возбуждения взаимодействуют как риск для здоровья."
Майкл Твери, Ph.D., директор Национального центра исследований нарушений сна при NHLBI, входящем в состав Национальных институтов здравоохранения, сказал:, "Обнаружение новых способов измерения связи между ненормальным дыханием во время сна и риском для здоровья – отличный пример того, как исследования, поддерживаемые Национальным институтом здравоохранения, закладывают основу для будущих достижений медицины."