В Австралии более 1.1 миллион человек в настоящее время страдают диабетом 2 типа.
Множество потенциальных осложнений, связанных с этим заболеванием, означают, что 45-летний мужчина с диагнозом диабет 2 типа будет жить в среднем на шесть лет меньше, чем человек без диабета 2 типа.
На этой неделе мы опубликовали отчет, в котором собраны последние данные о последствиях диабета 2 типа для здоровья.
Помимо демонстрации хорошо известных нам осложнений, таких как связь между диабетом и риском сердечно-сосудистых заболеваний, в нашем отчете приводятся некоторые новые данные, свидетельствующие о том, что диабет 2 типа связан с повышенным риском рака и деменции.
Общие осложнения диабета 2 типа
Диабет 2 типа, который обычно развивается после 40 лет, обычно возникает из-за того, что поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество гормона инсулина, а клетки организма не могут адекватно реагировать на инсулин.
Поскольку инсулин является ключевым регулятором уровня глюкозы (сахара) в крови, это вызывает повышение уровня сахара в крови.
Факторы риска развития диабета 2 типа включают избыточный вес, малоподвижный образ жизни, плохое питание, высокое кровяное давление и семейный анамнез диабета 2 типа.
У людей с диабетом 2 типа вероятность развития сердечных заболеваний примерно в два раза выше, чем у людей без диабета 2 типа.
Хотя сердечные приступы из-за закупорки коронарных артерий, возможно, являются наиболее распознаваемой формой сердечного заболевания, сердечная недостаточность, при которой сердечная мышца не может перекачивать кровь по телу, становится все более распространенной, особенно у людей с типом 2. диабет.
Это связано с рядом факторов, включая лучшее лечение и профилактику сердечных приступов, что позволило большему количеству людей выжить достаточно долго, чтобы развить сердечную недостаточность.
У людей с диабетом 2 типа вероятность развития сердечной недостаточности в восемь раз выше, чем у людей без диабета.
Между тем диабет является наиболее частой причиной почечной недостаточности и потери зрения у взрослых трудоспособного возраста, и на его долю приходится более 50% ампутаций стопы и ноги.
Но помимо этих распространенных и знакомых осложнений диабета, появляется все больше свидетельств того, что диабет 2 типа увеличивает риск других заболеваний.
Возникающие осложнения диабета 2 типа
У людей с диабетом 2 типа примерно в два раза выше вероятность развития рака поджелудочной железы, эндометрия и печени, на 30% выше вероятность заболеть раком кишечника и на 20% выше риск рака груди.
Повышенный риск рака вызывает особую озабоченность у растущего числа людей в возрасте до 40 лет, страдающих диабетом 2 типа. В Австралии в этой группе наблюдался значительный рост смертности от рака в период с 2000 по 2011 год.
Деменция также является недавно признанным осложнением диабета 2 типа. Метаанализ с участием двух миллионов человек показал, что у людей с диабетом 2 типа риск развития деменции на 60% выше, чем у людей без диабета.
Почему повышенный риск?
Важно признать, что исследования, на которые мы смотрели, являются наблюдательными и не могут сказать нам, что диабет обязательно вызвал эти состояния. Но они предполагают, что диабет связан с повышенным риском.
Две ведущие теории, объясняющие, почему риск рака увеличивается у людей с диабетом 2 типа, связаны с глюкозой и инсулином.
Многие типы раковых клеток используют глюкозу в качестве основного топлива, поэтому чем больше глюкозы в крови, тем быстрее будет развиваться рак.
В качестве альтернативы инсулин может способствовать росту клеток. А поскольку на ранних стадиях диабета 2 типа уровень инсулина повышен, это также может способствовать развитию рака.
Есть несколько возможных объяснений связи между диабетом и деменцией. Во-первых, инсульты чаще встречаются у людей с диабетом 2 типа, и как серьезные, так и повторяющиеся мини-инсульты могут привести к деменции.
Во-вторых, диабет влияет на структуру и функцию мельчайших кровеносных сосудов по всему телу (капилляров), в том числе в головном мозге. Это может нарушить доставку питательных веществ к клеткам мозга человека.
В-третьих, высокий уровень глюкозы и другие метаболические нарушения, связанные с диабетом, могут со временем напрямую влиять на то, как функционируют определенные типы клеток мозга.
Есть куда расти
Несмотря на устоявшиеся рекомендации по ведению диабета 2 типа, такие как рекомендации по применению лекарств, здоровому питанию и регулярной физической активности, остается значительный разрыв между доказательствами и тем, что происходит на практике.
Исследование, проведенное в США, показало, что только каждый четвертый пациент с диабетом 2 типа достиг всех рекомендуемых целевых показателей для здорового уровня глюкозы, холестерина и артериального давления.
Австралийские данные показали, что наличие диабета связано с повышением на 14% вероятности прекращения приема лекарств от холестерина через год.
В нашем отчете мы показали, что увеличение использования ряда эффективных лекарств может предотвратить развитие сердечно-сосудистых заболеваний, инсультов и почечной недостаточности у многих сотен людей с диабетом каждый год.
Поскольку бремя осложнений диабета в нашем сообществе бросает такую большую тень с точки зрения показателей смертности, инвалидности и воздействия на систему здравоохранения, нам нужно больше образования и поддержки для людей с живым диабетом, а также специалистов здравоохранения, лечащих это состояние.
Для людей с диабетом 2 типа особенно важен тщательный мониторинг других заболеваний, таких как рак, с помощью программ скрининга.
Наряду с контролем уровня сахара в крови австралийцам с диабетом 2 типа очень важно поддерживать факторы риска осложнений, такие как артериальное давление и холестерин, на здоровом уровне.
Здоровое питание и регулярная физическая активность – хорошее начало.