Трансплантация стволовых клеток не дает значительного улучшения при болезни Крона

Трансплантация стволовых клеток не дает значительного улучшения при болезни Крона

Согласно исследованию, проведенному в декабре, среди взрослых с трудно поддающейся лечению болезнью Крона, не поддающейся хирургическому вмешательству, трансплантация гемопоэтических стволовых клеток по сравнению с традиционной терапией не привела к значительному улучшению стойкой ремиссии болезни через 1 год и была связана со значительной токсичностью. 15 выпуск JAMA.

Болезнь Крона – это хроническое рецидивирующее воспалительное состояние желудочно-кишечного тракта, которое может привести к пожизненному ухудшению здоровья, ухудшению качества жизни и сокращению продолжительности жизни. Иммунодепрессанты являются стандартом лечения болезни Крона, но некоторые пациенты не реагируют на лечение или теряют ответ. Отчеты и серии клинических случаев предполагают, что трансплантация гемопоэтических (кроветворных) стволовых клеток (ТГСК) может принести пользу некоторым пациентам с болезнью Крона, согласно справочной информации в статье.

Кристофер Дж. Хоуки, Ф.Med.Наука., из Медицинского центра Квинс, Ноттингем, Великобритания, и его коллеги случайным образом отобрали 45 пациентов с нарушением качества жизни от рефрактерной (не поддающейся лечению) болезни Крона, не поддающейся хирургическому вмешательству, до аутологичной (с использованием собственных клеток) ТГСК (n = 23). ) или контрольное лечение (ТГСК с отсрочкой на 1 год [n = 22]). Всем при необходимости проводилось стандартное лечение болезни Крона. Испытание проводилось в 11 европейских отделениях трансплантологии с июля 2007 г. по сентябрь 2011 г. с последующим наблюдением до марта 2013 г. Возраст пациентов от 18 до 50 лет.

Исследователи обнаружили, что не было статистически значимых различий между группами в доле пациентов, которые соответствовали определению стойкой ремиссии заболевания (2 [8]).7 процентов] в группе ТГСК по сравнению с 1 [4.5 процентов] в контрольной группе); или по определенному показателю Индекса активности болезни Крона за последние 3 месяца; или отсутствие активной болезни. Наблюдалась статистически значимая разница между пациентами, которые могли прекратить активное лечение в течение последних 3 месяцев (группа ТГСК, 61 процент; контрольная группа, 23 процента).

Было 76 серьезных нежелательных явлений у пациентов, перенесших ТГСК, по сравнению с 38 в контрольной группе; 1 пациент, перенесший ТГСК, умер.

"Поскольку очень немногие пациенты достигли стойкой ремиссии заболевания, мы делаем вывод, что ТГСК вряд ли изменит естественное течение болезни Крона, и наши результаты выступают против распространения ТГСК на более широкую группу пациентов за пределами будущих дополнительных исследований," авторы пишут.

Исследователи добавляют, что на основании этих результатов может потребоваться дальнейшее изучение ТГСК у пациентов с рефрактерной болезнью Крона. "Возможно, что для достижения оптимальной устойчивой ремиссии после ТГСК может потребоваться поддерживающая иммуносупрессивная терапия. Также возможно, что пациенты восстановят восприимчивость к лечению, к которому они ранее были резистентны. Следовательно, в будущих исследованиях следует оценить пользу поддерживающей терапии. Токсичность останется самым значительным препятствием для ТГСК у пациентов с болезнью Крона. Таким образом, выявление факторов, которые предсказывают либо риск побочных эффектов, либо реакцию на лечение, повысит полезность этого лечения в клинической практике."

Блог Брикса