Бариатрическая хирургическая процедура билиопанкреатического отведения с переключением двенадцатиперстной кишки привела к большей потере веса и лучшему улучшению липидов и глюкозы в крови через пять лет после операции по сравнению с обычной операцией обходного желудочного анастомоза, но переключение двенадцатиперстной кишки было связано с более длительными хирургическими и пищевыми осложнениями и более неблагоприятными желудочно-кишечными заболеваниями. эффекты, согласно отчету, опубликованному в Интернете JAMA Surgery.
Переключение двенадцатиперстной кишки и желудочный обходной анастомоз по Ру – это хирургические процедуры, используемые для лечения тяжелого ожирения, хотя единого мнения о предпочтительной процедуре нет.
Статья Хильды Рисстад, М.D., Университетской больницы Осло, Норвегия, и соавторы сообщают о пятилетних результатах клинического исследования, в котором участвовали 60 пациентов в возрасте от 20 до 50 лет с индексом массы тела (ИМТ) от 50 до 60 (31 подвергся обходному желудочному анастомозу и 29 перенес двенадцатиперстный переключатель).
Через пять лет после операции среднее снижение ИМТ составило 13.6 после обходного желудочного анастомоза и 22.1 после включения двенадцатиперстной кишки по результатам исследования. Частота ремиссии диабета 2 типа, метаболического синдрома, изменений артериального давления и функции легких была одинаковой между двумя группами. Тем не менее, снижение общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности, триглицеридов и глюкозы натощак было больше после переключения двенадцатиперстной кишки по сравнению с желудочным шунтированием. Качество жизни, связанное со здоровьем, было одинаковым в обеих группах, но осложнения с питанием и неблагоприятные желудочно-кишечные эффекты были более распространены при переключении двенадцатиперстной кишки. Пациенты, перенесшие переключение на двенадцатиперстную кишку, также перенесли больше хирургических вмешательств, связанных с первоначальной процедурой, и большее количество госпитализаций по сравнению с пациентами, перенесшими обходной желудочный анастомоз.
"Мы рекомендуем использовать переключение двенадцатиперстной кишки с осторожностью из-за более высокой частоты дополнительных хирургических процедур и риска пищевых осложнений," авторы делают вывод.
В соответствующем комментарии Оливер А. Варбан, М.D., и Джастин Б. Димик, М.D., M.п.ЧАС., из Мичиганского университета в Анн-Арборе напишите: "Учитывая высокую частоту осложнений, связанных с переключением двенадцатиперстной кишки, в исследовании Risstad et al., Трудно рекомендовать переключение на двенадцатиперстную кишку в качестве процедуры снижения веса первой линии. По крайней мере, пациенты, обращающиеся за этой процедурой, должны получить достаточное предупреждение об очень высоком риске неблагоприятных исходов питания и высокой частоте повторных операций. Пациентам с плохой комплаентностью и плохим последующим наблюдением не следует предлагать эту процедуру, потому что они могут подвергаться риску летальных осложнений, если послеоперационные проблемы не будут решены своевременно."