Американские исследователи, сравнивающие два типа операции, обычно проводимой на женщинах с несдержанностью стресса, нашли, что процедура петли была более эффективной, чемпроцедура Бурча при предотвращении несдержанности, но это принесло больше риска послеоперационных проблем.Исследование издается в онлайновом выпуске The New England Journal of Medicine (NEJM).В то время как много различных типов хирургии доступны, чтобы лечить женщин с мочевой несдержанностью стресса, было немного рандомизированных исследований, выдерживающих сравнениеразличные процедуры, чтобы помочь специалистам рекомендовать лучшее лечение для своих пациентов.Исследовательская группа, во главе с доктором Майклом Олбо из Подразделения Урологии, Калифорнийского университета, Сан-Диего, США, провела рандомизированное клиническое исследованиеспонсируемый Национальными Институтами Здоровья (NIH) с пациентками с несдержанностью стресса, посещая много различных больниц.
Испытание было разработано, чтобы сравнить эффективность двух общих операций, бросания pubovaginal (обычно известный как процедура петли), иБурч colposuspension (обычно названный процедурой Бурча).Процедура петли включает использование полосы собственной мышцы пациента или сухожилия, чтобы держать часть мочевого пузыря или трубы мочи на месте, в то время как Бурчпроцедура – то, где хирург связывает трубу или часть мочевого пузыря к связкам в окружающей брюшной полости со швами.
Результативные меры основывались на многих хирургических критериях успеха, включая, например, никакую мочевую несдержанность, никакие симптомы, о которых самосообщают, и нетперелечение для условия. Они также проанализировали результаты против субпопуляции критериев, определенных, чтобы подчеркнуть несдержанность и любую неблагоприятную сторонуэффекты.Участницы были 655 женщинами, которые, как намечают, перенесут операцию для несдержанности стресса.
Они были randomnly, назначенным таким образом, что 326 перенес процедуру петлив то время как 329 перенес процедуру Бурча.Результаты показали что:520 женщин закончили целое испытание (79 процентов контингента).В 24 месяца женщины, у которых была процедура петли, сообщили о более высоких показателях успешности, чем женщины, у которых была процедура Бурча.
Множество успеха для петли было лучше, чем Бурча оба с точки зрения полного успеха (47 по сравнению с 38 процентами) и категория специфичнорелевантный, чтобы подчеркнуть несдержанность (66 по сравнению с 49 процентами).Однако было больше случаев инфекций мочевых путей, опорожнения трудности и послеоперационной несдержанности убеждения среди пациентов процедуры петличем среди пациентов процедуры Бурча.Исследователи пришли к заключению что:«Аутогенная фасциальная петля приводит к более высокому уровню успешного лечения несдержанности стресса, но также и большей заболеваемости, чем Бурчcolposuspension."
Доктор Крис Строхбен, отделения акушерства и гинекологии, медицинской школы Дартмута и подразделения Urogynecology и Reconstructive PelvicХирургия, в Медицинском центре Дартмута-Hitchcock, обоих в Ливане Нью-Гэмпшир, сделала много наблюдений относительно этого исследования в сопровождениипередовая статья.Сначала он подчеркнул потребность в далее, долгосрочные исследования, чтобы подтвердить эти результаты исследования, цитируя, например, факт, что «Показатели эффективности лечения уменьшались в течение долгого временив обеих группах."Во-вторых, и этот факт был выдвинут на первый план многими сообщениями средств массовой информации, показатели успешности в обеих группах были ниже, чем те, о которых обычно сообщают в другомисследования.
Он предполагает, что это, вероятно, объяснено более строгими критериями успеха, используемыми в этом исследовании по сравнению со многими другими.При разработке далее по этому вопросу он объясняет, как трудный это должно определить успех для процедуры где влияние на качество жизни и пациентвосприятие успеха, субъективной меры, формирует значительный элемент результативной меры.
Строхбен говорит:«В настоящее время нет никакого единственного результата, адекватно измеряющего успех после лечения мочевой несдержанности. Существуют как много «оттенков сухих» как тамоттенки серого."Третье мнение, которое он высказывает, появление новых операций, увеличивающих ряд врачей вариантов, и хирурги могут предложить их пациентам. Дляпример, новое поколение петель «петли» вошло, который включает меньше инвазивной хирургии (меньшие разрезы), меньше боли, более быстрого восстановления, более низкой цены именьше осложнений.
Это не умаляет значение результатов исследования этого исследования, которое он говорит, «значительно продвигают нашу способность порекомендовать пациентам и эффективно выдержать сравнениехирургические возможности для лечения несдержанности стресса».Несдержанность стресса является ненамеренной утечкой мочи, которая может произойти во время помещающей кашля, чихания, смеха, осуществления или любой физической активностидавление на брюшную полость.Это – наиболее распространенный тип мочевой несдержанности в женщинах.
Исследование предлагает, чтобы у 50 процентов женщин была мочевая несдержанность случайно, в то время как 10 зацент часто имеет его. И каждая пятая женщина более чем 75 испытывают мочевую несдержанность каждый день.Это – условие, часто замечаемое в менопаузальных женщинах и женщинах, у которых были многократные беременности и влагалищная рождаемость, где мочевой пузырь, уретра или ректальныйстена выдвигает во влагалищное пространство (как в тазовом пролапсе).«Бурч Колпосаспенсайон по сравнению с фасциальной петлей, чтобы уменьшить мочевую несдержанность стресса».
Albo, Майкл Э., Рихтер, Холли Э., Brubaker, Линда, Нортон, Пегги, Kraus, Стивен Р., Zimmern, Филипп Э., Цэн, Тоби К., Зыцзынский, Halina, Diokno,Анания К., Tennstedt, Шарон, Nager, Чарльз, Ллойд, Л. Кит, FitzGerald, MaryPat, Lemack, Гэри Э., Джонсон, Гарри В., Лэн, Венди, Маллетт, Вероника,Стоббард, Энн М., Menefee, Шон, Varner, Р. Эдвард, Кентон, Кимберли, Моалли, Пэм, Sirls, Ларри, Dandreo, Кимберли Дж., Kusek, Джон В., Nyberg, Лерой М.,Быки, Уильям, мочевая сеть лечения несдержанности.
N Engl J медиана 2007 0: NEJMoa070416Изданный онлайн 21 мая 2007 (10.1056/NEJMoa070416) Статьи. Щелкните здесь, чтобы узнать больше о симптомах, диагнозе и лечении Женщины
Мочевая несдержанность стресса (от американского общества Urogynecologic).Автор Кэтрин ПаддокПисатель: